肝硬化應(yīng)該如何預(yù)防
近10多年來,肝硬化的發(fā)病率明顯增高,病人明顯增多,除了部分病人是因經(jīng)常飲酒引起酒精性肝硬化外,絕大多數(shù)病人是由乙型肝炎發(fā)展為肝硬化所致。肝硬化形成后,不但不可能逆轉(zhuǎn)、治療非常困難,而且可轉(zhuǎn)為肝癌,預(yù)后極差。肝硬化的形成除與乙肝特殊的病理改變有關(guān)外,還與臨床治療策略偏差有重要關(guān)系。
在過去的治療中,片面強(qiáng)調(diào)抗毒治療,忽視了保肝治療,沒有對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)。由于乙肝病毒(HBV)基因侵入肝細(xì)胞核,甚至可整合到正常肝細(xì)胞核蛋白的基因中,因此,很難把它清除。目前所用的各種抗毒藥物,包括各類干擾素、免疫核糖核酸、阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷、胸腺肽、乙肝轉(zhuǎn)移因子,以及各種中成藥制劑等等,都不可能把HBV完全清除。在臨床中一直把e抗原轉(zhuǎn)陰作為抗毒治療有效指標(biāo),實(shí)際上這是一種誤導(dǎo),e抗原轉(zhuǎn)陰不說明HBV從體內(nèi)消失了,即使三系抗原(HBsAg、HBcAg、HBeAg)轉(zhuǎn)陰,三系抗體(抗-HBs、抗- HBc、抗-HBe)轉(zhuǎn)陽,病毒也沒有完全消失,仍約有6%左右的病人血中可查到HBV-DNA,最后也可轉(zhuǎn)為肝硬化或肝癌。
有HBV存在,即可造成肝細(xì)胞的損害,引起纖維組織增生,最后導(dǎo)致肝硬化。不過這種改變非常緩慢,有的幾年、十幾年,甚至二三十年才表現(xiàn)出來。在發(fā)病過程中病人可無任何癥狀,飲食正常,工作和勞動(dòng)照常,肝功能也正常,甚至出現(xiàn)腹水時(shí)仍可無癥狀,因此,許多病人失去警惕性,不進(jìn)行檢查,更不進(jìn)行階段性治療。但纖維組織持續(xù)增生,最后導(dǎo)致肝硬化形成。
由于沒有特效抗病毒藥物,病毒不能清除,又沒有進(jìn)行保肝治療,肝細(xì)胞沒有得到有效保護(hù),這是形成肝硬化的重要原因。因此,在目前情況下,對(duì)乙肝及乙肝病毒攜帶者的治療,必須以保肝為主,抗毒為輔,并應(yīng)注意以下事項(xiàng):
1.目前治肝藥物繁多,療效難定,而以激化液的療效最為確切可靠(激化液的成分見健康報(bào)1996年8月29日第四版“抗毒保肝雙管齊下”),該法療程2個(gè)月,以后不管肝功能是否正?;驘o癥狀,每年都應(yīng)治療1次,療程1個(gè)月;也可用50%葡萄糖40毫升加維生素C1.0 克,靜脈注射1個(gè)月。
2.抗毒治療2~3年1次,療程4個(gè)月。目的是抑制HBV的活性和復(fù)制,減輕或抑制對(duì)肝細(xì)胞的損害,并不是清除病毒。
3.注意休息,切勿過勞,中午保證午休。
4.防止感冒發(fā)熱。
5.每天飲食保持恒定,切勿暴飲暴食。注意飲食衛(wèi)生,禁食生冷食物,防止腹瀉。
6.絕對(duì)禁酒(包括啤酒、米酒),不喝各種飲料,可喝熱茶、糖鹽水。
7.每4個(gè)月檢查肝功能1次,每年查B超2次,及時(shí)掌握肝臟的變化。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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