脊柱裂疾病治療
顯性脊柱裂,均需手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)機(jī)在出生后1-3個(gè)月。單純脊膜膨出,或神經(jīng)癥狀輕微的其他類型,應(yīng)盡早手術(shù)。如因全身情況等原因推遲手術(shù),應(yīng)對(duì)局部加以保護(hù),尤其是脊髓外露者,防止感染。脊柱裂是指由于先天性的椎管閉合不全,在脊柱的背或腹側(cè)形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神經(jīng)成分突出的畸形。臨床上此種畸形十分多見,在普查人口中占5%~29%.其中多發(fā)于第1和第2骶椎與第5腰椎處。其發(fā)生原因主要是胚胎期成軟骨中心或成骨中心發(fā)育障礙,以致雙側(cè)椎弓在后部不相融合而形成寬窄不一的裂隙。
手術(shù)原則是,分裂松解四周的粘連,將后突的脊髓或神經(jīng)根回納入椎管,切除多余硬膜囊,嚴(yán)密縫合脊膜開口,并將裂孔兩旁的筋膜翻轉(zhuǎn)重疊覆蓋加以修補(bǔ),修補(bǔ)椎板缺損處(植骨等)。對(duì)有脊髓栓系綜合征的患者,可行椎管探查,松解粘連及切斷終絲。
隱性脊柱裂
隱性脊柱裂一般病例無需治療,但應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)普及教育,以消除患者的緊張情緒和不良心理狀態(tài)。癥狀輕微者,應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰肌(或腹?。╁憻?,以增強(qiáng)腰部的內(nèi)在平衡。
疾病預(yù)后顯性脊柱裂,如腦脊膜膨出囊內(nèi)有神經(jīng)根及脊髓受壓,可有運(yùn)動(dòng)和感覺方面障礙,預(yù)后欠佳。而隱形脊柱裂,一般預(yù)后較好。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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