肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌肉筋骨疼痛稱肩痛。肩后部疼痛住往連及胛背，稱肩背痛；肩痛而影響上臂甚至肘手部位的，稱肩臂痛。因其均以肩痛為主要臨床表現(xiàn)，其他部位的疼痛是由於肩痛而引起，故可統(tǒng)稱為肩痛。肩痛的原因和表現(xiàn)有哪些呢？下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因簡(jiǎn)介

由於肩痛往往導(dǎo)致上肢不同程度的功能活動(dòng)障礙，勉強(qiáng)活動(dòng)上肢疼痛加劇。在中醫(yī)古籍中，以肩部疼痛為主 而功能活動(dòng)正常影響較輕者，稱"肩痛"（《針灸甲乙經(jīng)》）、"肩背痛"（《內(nèi)經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》）、"肩臂痛"（《針灸甲乙經(jīng)》）、"肩前臑痛"（《內(nèi)經(jīng)》）；若以功能活動(dòng)障礙而上肢不能抬舉為主要臨床表現(xiàn)的則稱為肩不舉，見肩不舉條。肩痛一癥自《內(nèi)經(jīng)》始均歸屬於痹證范圍，《針灸甲乙經(jīng)》稱"肩背痹痛"、"肩背周痹"，《針灸資生經(jīng)》稱為"肩痛周痹"、"肩痹痛"、"肩痹"。

常見證候

風(fēng)寒肩痛：為肩痛此較輕者，病程較短，疼痛程度也輕，疼痡性質(zhì)為鈍痛或隱痛，不影響上肢的功能活動(dòng)。疼痛的范圍或局限於肩部，或影響肩后部而牽掣胛背，或在肩前部而影響上臂，往往項(xiàng)背或上臂有拘急感。肩部感覺發(fā)涼，得暖或撫摩則疼痛減輕。舌苔白，脈浮或正常。痰濕肩痛：肩部及其周圍筋肉疼痛劇烈，病程較長(zhǎng)。肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)雖然正常，但因疼痛劇烈而不敢活動(dòng)，動(dòng)則疼痛更甚，經(jīng)久不愈可造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。肩部感覺寒涼，畏冷，得暖雖疼痛可暫時(shí)減輕，逾時(shí)則疼痛、寒涼感覺仍舊。因疼痛劇烈，往往影響患者的睡眠、飲食及正常工作。常因疼痛劇烈而汗出。因病程較長(zhǎng)，患者往往兼有氣虛癥狀，如自汗、短氣、不耐勞、易感冒等。舌質(zhì)淡、苔白、脈弦或弦細(xì)。瘀血肩痛：若因閃扭所致，則有明顯外傷史。若無(wú)閃扭外傷，肩痛劇烈，疼痛性質(zhì)為刺痛，雖經(jīng)溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)濕止痛等法治療，但獲效甚微，經(jīng)久不愈的，亦為瘀血肩痛。閃扭瘀血肩痛可有輕度腫脹或無(wú)腫脹，其閃扭損傷局部壓痛明顯。久病瘀血肩痛則無(wú)腫脹，疼痛范圍比較廣泛，也無(wú)明顯痛點(diǎn)。二者均可因疼痛而引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度障礙。

鑒別分析

風(fēng)寒肩痛

風(fēng)寒肩痛與痰濕肩痛：風(fēng)寒肩痛為肩痛較輕者，可稱為"肩痹痛"，而痰濕肩痛為肩痛較重者，且疼痛范圍較風(fēng)寒肩痛為廣泛?？煞Q為"肩痛周痹"。二者的病因均得之感受風(fēng)寒濕邪，前者以感受風(fēng)寒為主，而后者以感受寒濕為主。二者之病機(jī)各異，風(fēng)寒肩痛因汗出當(dāng)風(fēng)，或夜臥不慎被風(fēng)寒外襲，邪在肌膚，尚屬淺表。但體虛之人，肌膚衛(wèi)陽(yáng)不固，常自汗出，易感受風(fēng)寒之邪而患肩痛?！端貑?。五臟生成篇》云："臥而風(fēng)吹之，血凝於膚者為痹"?！督饏T要略。血痹虛勞病脈證并治》所謂"夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。"夙寒之邪襲留肌膚，經(jīng)絡(luò)氣血為之凝澀不通，發(fā)為痹痛。其疼痛較輕而兼有麻木感。若體虛衛(wèi)陽(yáng)不固之肩痹痛，可用黃耆桂枝五物湯加當(dāng)歸、姜黃、桑枝等；若因氣血不足，感受風(fēng)寒之邪較重而疼痛也較明顯者，可用蠲痹湯。

痰濕肩痛

痰濕肩痛雖亦得之感受風(fēng)寒濕邪，但以感受寒濕之邪為主，且寒濕之邪久滯筋肉之間，其疼痛癥狀明顯且病程較長(zhǎng)。常因久臥寒濕之處，或大汗之后浸漬冷水所得?！鹅`樞。周痹篇》云："風(fēng)寒濕氣，客於外分肉之間，迫切為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛"。徐靈胎注云："《內(nèi)經(jīng)》中無(wú)痰字，沫即痰也。"沫即水濕，而稱之謂痰。迫切而為沫，即迫切而為痰，痰濕聚於分肉之間，"排分肉而分裂"，故疼痛劇烈，稱為痰濕肩痛?！秲?nèi)經(jīng)》稱此為"周痹"《針灸資生篇》名之謂"肩痛周痹"。痰濕久居分肉之間而不出，不但疼痛劇烈，而且氣血亦虛，所以治療以祛寒濕補(bǔ)氣血為主，方用烏頭湯加蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、防己等。

瘀血肩痛

瘀血肩痛與痰濕肩痛：閃扭瘀血肩痛有明顯外傷史，起病突然，局部可有腫脹、壓痛，疼痛性質(zhì)也多為刺痛，影響上肢功能活動(dòng)，治療以活血祛瘀止痛為主，可用桃紅四物湯加姜黃、乳香、沒藥、土鱉蟲等。痰濕肩痛疼痛劇烈，病程較長(zhǎng)，而無(wú)明顯外傷史，局部也沒有明顯瘀腫。其久治不愈，也多兼有瘀血，表現(xiàn)為刺痛，經(jīng)筋僵硬，肌肉萎縮等，苔脈無(wú)明顯變化。治療除渵寒濕補(bǔ)氣血之外，尚需配以祛瘀血之藥，如乳香、沒藥、川山甲等。