增生性骨關(guān)節(jié)病是指由于關(guān)節(jié)退行性變，以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。又稱退化性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎等。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

增生性骨關(guān)節(jié)病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又稱特發(fā)性，以人體自然老化為主，較少見；而繼發(fā)性則以后天慢性勞損及外傷為主，較多見。

1、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。

2、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節(jié)面的退行性變。在此類病例中，大多數(shù)可以找到解剖學(xué)或素質(zhì)上的異常。

臨床表現(xiàn)

本病起病緩慢，無全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動增加時加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴重，氣壓降低時加重，與氣候變化有關(guān)。有時可有急性疼痛發(fā)作，同時有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運動受限，很少完全強直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。

檢查

1、實驗室檢查

血細胞沉降率、血象均無異常變化，關(guān)節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數(shù)常在1.0×109/L以內(nèi)，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。

2、其他輔助檢查

X線平片在早期并無明顯異常，約數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，此表明關(guān)節(jié)軟骨已開始變薄。起初，關(guān)節(jié)間隙在不負重時正常，承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期，關(guān)節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，最后關(guān)節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成。負重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關(guān)節(jié)病征象。CT及MRI檢查，可在早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)的異常改變。

診斷

根據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)和X線所見，診斷比較容易。必要時可做關(guān)節(jié)滑液檢查，以證實診斷。X線改變不能說明是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病，應(yīng)從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。

鑒別診斷

1、急性風濕熱

發(fā)病急，全身癥狀重，持續(xù)時間短。關(guān)節(jié)表面皮膚呈紅熱。受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，為游走性，無關(guān)節(jié)功能障礙。多伴發(fā)心臟病變。X線檢查無變化。

2、類風濕關(guān)節(jié)炎

多發(fā)在20～50歲。急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時間長。受累關(guān)節(jié)多對稱或多發(fā)，不侵犯遠端指間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面吸收骨性愈合，強直畸形。實驗室檢查血沉快，類風濕因子陽性。

3、強直性脊柱炎

多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關(guān)節(jié)受累。脊柱活動受限，關(guān)節(jié)畸形。X線檢查骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實驗室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。

骨質(zhì)增生的四大癥狀：

1、腰椎骨質(zhì)增生的癥狀：大多數(shù)腰椎骨質(zhì)增生患者長期沒有癥狀，開始出現(xiàn)腰背酸痛、僵硬、休息后明顯，稍活動后反而好轉(zhuǎn)，但活動過多則加重，天氣寒冷或潮濕時癥狀常加重，往往因輕微扭傷，過度勞累，搬提重物或偶然的無意識腰部不協(xié)調(diào)動作，產(chǎn)生急性發(fā)作，急性發(fā)作時腰部疼痛加劇。

2、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的癥狀：其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，走平路也疼痛，活動不方便，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；同時膝關(guān)節(jié)活動時有像捻頭發(fā)時所發(fā)出的響聲。重者膝關(guān)節(jié)還會突然“鎖”在某一位置上，解“鎖”時，伴有明顯的彈響。

3、足跟骨質(zhì)增生的癥狀：腳跟有疼痛感，長時間步行、站立加重。

4、頸椎骨質(zhì)增生的癥狀：輕者可見頸項不適，酸楚疼痛；重者可合并脊髓，椎動脈，神經(jīng)根受累而形成各種類型的頸椎病。

骨質(zhì)增生檢查

滑液檢查：受累關(guān)節(jié)如伴發(fā)攢膜炎可出現(xiàn)滑液量增多典型者清晰黏稠細胞數(shù)不高（<20X109/升）多為單核細胞攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒軟骨碎片中可見軟骨細胞。

關(guān)節(jié)鏡檢查：能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部情況能清楚觀察關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織但由于本檢查畢竟屬于創(chuàng)傷性檢查可能伴發(fā)感染或出血等不良反應(yīng)且費用較高不可能作為常規(guī)檢查。

X線平片不僅仍為本病的常規(guī)檢查方法有的學(xué)者還認為它是追蹤病情變化的金標準拍膝關(guān)節(jié)片時病人應(yīng)取站立位拍前后位和側(cè)位片髖關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)可只拍前后位片在早期階段X線片大多正常中晚期可見關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄關(guān)節(jié)面下骨硬化和變形關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成關(guān)節(jié)面下囊腫和關(guān)節(jié)腔游離液體等骨性關(guān)節(jié)炎的x線特點為：①關(guān)節(jié)間隙狹窄如在膝關(guān)節(jié)可小于3毫米；②關(guān)節(jié)面硬化變形；③關(guān)節(jié)邊緣骨贅；④關(guān)節(jié)鼠；⑤軟骨下囊性變其邊緣分界清楚；⑥骨變形或關(guān)節(jié)半脫位。

X線片可分為五級0級：無改變；1級：輕微骨贅 2級：明顯骨贅關(guān)節(jié)間隙正常；3級：骨贅外關(guān)節(jié)間隙中度狹窄；4級：骨贅外關(guān)節(jié)間隙嚴重狹窄伴軟骨下骨硬化。