股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過(guò)程。造成骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷-修復(fù)的過(guò)程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。

專(zhuān)家指出，股骨頭壞死最為常見(jiàn)的原因不外乎有：外傷、使用激素以及長(zhǎng)期飲酒三大類(lèi)。目前股骨頭壞死在我國(guó)已經(jīng)成為一種比較常見(jiàn)的骨科疑難病癥。這一疑難病證引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注和研究，有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，引起股骨頭壞死的這三個(gè)主要原因，在病情狀況上經(jīng)常有一些鮮明的特征，下面我們介紹下這些原因引起股骨頭壞死的特征。

股骨頭壞死原因逐個(gè)數(shù)

1、外傷

髖部損傷直接影響局部的血運(yùn)供給，尤其是股骨頭的供血不足，而致股骨頭壞死。髖關(guān)節(jié)脫位合并骨折，壞死率高達(dá)90%。如超過(guò)24小時(shí)未整復(fù)的骨折脫位，股骨頭會(huì)100%發(fā)生壞死。

髖臼骨折：髖臼的骨折導(dǎo)致股壞死，此病的發(fā)生與其在整修和整修的治療是有關(guān)系的，整復(fù)越早，效果越好。專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，6小時(shí)內(nèi)整復(fù)的患者，壞死率為5%；6-24小時(shí)內(nèi)整復(fù)的患者，壞死率為10%；48小時(shí)內(nèi)整復(fù)的患者為12.5%等。

股骨頸骨折：股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭缺血壞死，它發(fā)病的時(shí)間一般是在骨折后1-5年，最早會(huì)在傷后2-3個(gè)月出現(xiàn)。其壞死發(fā)生率是不同，發(fā)生率有明顯的差異，股骨頭壞死的發(fā)病率一般在20%-40%。

粗隆間骨折：?jiǎn)渭兊拇致￠g骨折對(duì)股骨頭的血液運(yùn)送造成了嚴(yán)重的破壞，但是很少引起供血障礙。

外傷性髖關(guān)節(jié)脫位：髖關(guān)節(jié)的脫位一般是發(fā)生在青壯年，是因?yàn)閺?qiáng)大的暴力造成的。脫臼會(huì)造成股骨頭圓韌帶被牽拉斷裂，關(guān)節(jié)囊緊張，甚至是撕裂等，對(duì)動(dòng)脈有不同程度的損失。

2、激素類(lèi)藥物

長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇（如：強(qiáng)的松、地塞米松之類(lèi)），均可造成骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈血管阻塞，使骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞逐漸發(fā)生壞死。

3、風(fēng)濕

一半多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區(qū)，在我國(guó)普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并。

4、脊髓異?？斩窗Y導(dǎo)致骨壞死的原因如下：

外傷所致。

病毒性感冒發(fā)燒。

其它病所致，如腦膜炎等。在臨床中見(jiàn)到脊髓空洞癥，行走無(wú)力，肌肉萎縮、雙髖疼痛加重，有時(shí)會(huì)發(fā)生骨壞死。

5、骨質(zhì)疏松

因骨組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，骨小梁部分病變，骨的血液循環(huán)受阻，易致股骨頭壞死。

6、髖臼先天性發(fā)育不良及扁平髖

由于髖臼發(fā)育不良，頭臼不對(duì)稱(chēng)，使股骨應(yīng)力分布異常，長(zhǎng)期作用導(dǎo)致髖臼壞死。

7、慢性酒精中毒

酒精中毒可致脂類(lèi)代謝異常，臨床資料證實(shí)，長(zhǎng)期大量飲酒者，股骨頭壞死率明顯升高。其原因在于酒精可致血液粘滯度增加造成骨微循環(huán)障礙而壞死。

8、肝腎虧虛

大多與年齡有關(guān)，和以前患有內(nèi)科疾病或外科手術(shù)疾病在治療過(guò)程中導(dǎo)致肝腎虧虛也有關(guān)，一般在40歲以后為多見(jiàn)。

9、骨結(jié)核

因結(jié)核桿菌侵蝕了骨組織，髖臼和股骨頭部分發(fā)生囊性改變，股骨頭易呈蘑菇樣改變，塌陷，功能障礙，易致股骨頭壞死。

10、骨營(yíng)養(yǎng)不良

因長(zhǎng)期飲食不佳，體內(nèi)鈣、磷的攝入量不足，不能滿(mǎn)足骨組織的新陳代謝，生長(zhǎng)發(fā)育等，易致循環(huán)受阻，股骨頭因供血不足，可發(fā)生壞死。

股骨頭壞死預(yù)防方法：

第一：適當(dāng)進(jìn)行手及腕關(guān)節(jié)的鍛煉，增加髖部活動(dòng)量，保證髖部血液循環(huán)通暢，避免因久坐導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)僵硬從而誘發(fā)股骨頭壞死。

第二：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正不良的坐姿、站姿，適當(dāng)對(duì)腰部進(jìn)行鍛煉也可預(yù)防股骨頭壞死，例如做些扭轉(zhuǎn)腰部的動(dòng)作，用力不宜過(guò)猛。

第三：體重也會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死，要避免髖部受力過(guò)重，減少髖部損傷的幾率，以免造成股骨頭因負(fù)重被壓扁或變形，因此控制飲食也是非常有必要的。