陳舊性肘關節(jié)脫位的治療方法
陳舊性關節(jié)脫位在我們的生活當中普遍地存在,這樣的疾病發(fā)生之后我們應當做好積極的治療,因為疾病一旦發(fā)生危害性比較嚴重,又不太好治愈,那么就請來為大家具體的介紹一下陳舊性關節(jié)炎疾病到底有著怎樣的治療方法?
肘關節(jié)脫位西醫(yī)治療
1、肘關節(jié)前脫位 手法復位時,應將肘關節(jié)呈高度屈曲位進行,一助手牽拉上臂,術者握前臂,推前臂向后,即可復位。復位后固定于半伸肘位4周,有時尺骨鷹嘴不能手法整復,需手術復位固定。
2、手術治療
(1)手術適應證:①閉合復位失敗者,或不適于閉合復位者,這種情況少見,多合并肘部嚴重損傷,如尺骨鷹嘴骨折并有分離移位的;②肘關節(jié)脫位合并肱骨內上髁撕脫骨折,當肘關節(jié)脫位復位,而肱骨內上髁仍未能復位時,應施行手術將內上髁加以復位或內固定;③陳舊性肘關節(jié)脫位,不宜試行閉合復位者;④某些習慣性肘關節(jié)脫位。
(2)開放復位:臂叢麻醉。取肘后縱行切口,肱骨內上髁后側暴露并保護尺神經(jīng)。肱三頭肌腱做舌狀切開。暴露肘關節(jié)后,將周圍軟組織和瘢痕組織剝離,清除關節(jié)腔內的血腫,肉芽和瘢痕。辨別關節(jié)骨端關系加以復位。縫合關節(jié)周圍組織。為防止再脫位可采用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端同定,1~2周后拔除。
(3)關節(jié)成形術:多用于肘關節(jié)陳舊脫位,軟骨面已經(jīng)破壞者,或肘部損傷后關節(jié)僵直者。臂叢麻醉,取肘后側切口,切開肱三頭肌腱,暴露肘關節(jié)各骨端。將肱骨下端切除,保留肱骨內、外髁一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側骨質,喙突尖端亦切小一些,保留關節(jié)軟骨面,橈骨頭若不影響關節(jié)活動可不切除,否則切除橈骨頭。根據(jù)新組成的關節(jié)間隙,如狹窄可適當將肱骨下端中央部分切除0.5cm呈分權狀。理想的間隙距離應在1~1.5cm。
關節(jié)間襯以闊筋膜的關節(jié)成形術,對于骨性強直的肘關節(jié)有良好作用。注意襯縫闊筋膜作關節(jié)面及關節(jié)囊時,要使闊筋膜的深面向關節(jié)腔一側,將闊筋膜襯于關節(jié)面縫合后,檢查傷口,將肘關節(jié)對合,觀察關節(jié)成形的情況,逐層縫合傷口。術后用上肢石膏托將肘關節(jié)固定于90°,前臂固定于旋前旋后中間位。抬高傷肢,手指活動。幾天后帶上肢石膏托進行功能鍛煉,3周左右拆除固定,加強傷肢功能鍛煉,并輔以理療。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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