顱骨骨折早期癥狀
顱骨在我們身體構(gòu)造上還算是比較堅硬的一個部位,生活中所造成顱骨骨折的可能性還是比較小的,所以一旦產(chǎn)生顱骨骨折也可以說明是在經(jīng)歷了外界較大的撞擊所引起的。
顱骨骨折的癥狀:
顱骨骨折在所有的顱骨骨折中占19%~21%,在所有的顱腦損傷中占4%。顱骨骨折的產(chǎn)生多因為顱蓋骨折的延伸,但也有是暴力直接作用的結(jié)果。在顱底有幾處薄弱的區(qū)域,如蝶竇、蝶骨翼的內(nèi)側(cè)部、顳骨巖尖部,這些區(qū)域易發(fā)生骨折,骨折的類型則取決于外力的方向、局部骨結(jié)構(gòu)和顱底的孔隙。
顱骨骨折一般皆屬線性骨折。顱底與硬腦膜粘連緊密,骨折時易致硬腦膜撕裂,加之顱底孔道眾多,骨折線又常累及副鼻竇,皆可使蛛網(wǎng)膜下腔與外界相通,故顱底骨折多具開放性質(zhì),稱“內(nèi)開放性骨折”。
顱骨骨折的臨床表現(xiàn)為相應(yīng)部位的軟組織出血、顱神經(jīng)損傷、腦脊液漏和腦損傷。顱前、中、后窩解剖結(jié)構(gòu)不同,骨折后臨床表現(xiàn)亦各具特點。典型的顱前窩骨折具有“熊貓眼”,伴有腦脊液鼻漏和嗅、視神經(jīng)的損傷。顱中窩骨折多以巖尖部骨折為主,巖尖部骨折占全部顱骨骨折的15%~48%。
它又可分為橫行骨折(5%~30%)和縱行骨折(70%~90%)。一半的橫行骨折病人可有第5、6、7或8對顱神經(jīng)的損傷,而縱行骨折則往往造成傳導(dǎo)性耳聾。兩者皆可表現(xiàn)出腦脊液耳漏、鼓室積血和Battle征。顱后窩骨折可有乳突皮下淤血和頸部肌肉腫脹,少數(shù)可有后組顱神經(jīng)的損傷。顱骨骨折多憑臨床癥狀體征診斷,顱底攝片診斷率不高。治療主要是預(yù)防顱內(nèi)感染,合并腦損傷者按腦損傷原則處理。
造成顱骨骨折的病因:
暴力直接或間接作用于頭部時,均可造成顱骨骨折。顱骨分為顱蓋和顱底兩部分。顱蓋骨出額骨、頂骨、額骨、蝶骨和枕骨構(gòu)成,里面有硬腦膜附著,并有腦膜中動脈及硬腦膜內(nèi)的靜脈竇緊密依附。在顱蓋骨骨折時,附著的血管易受損傷而發(fā)生血腫。
顱底骨出額骨、篩骨、蝶骨、頸骨、枕骨等顱骨構(gòu)成,內(nèi)面凹A不平,前高后低,呈階梯狀,分為顱前窩、顱中窩和顱后窩。顱底又有許多形狀不同、大小不等的骨孔,有顱神經(jīng)和血管通過。顱骨骨折時容易損傷這些結(jié)構(gòu)。
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