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用力大便也會(huì)誘發(fā)氣胸?詳解氣胸的5種類型

2017-02-20 07:50:37      家庭醫(yī)生在線

誘發(fā)氣胸的因素有劇烈運(yùn)動(dòng),咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運(yùn)動(dòng),用力解大便等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時(shí),肺泡內(nèi)壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,也有可能發(fā)生氣胸。據(jù)統(tǒng)計(jì),有50%~60%病例找不到明顯誘因,有6%左右患者甚至在臥床休息時(shí)發(fā)病。下面具體了解下氣胸的病因。

氣胸的五種類型

1、外傷氣胸:常見(jiàn)各種胸部外傷,包括銳器刺傷及槍彈穿透?jìng)吖枪钦鄱隋e(cuò)位刺傷肺,以及診斷治療性醫(yī)療操作過(guò)程中的肺損傷,如針灸刺破肺活檢,人工氣胸等。

2、繼發(fā)性氣胸:為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎,塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺間質(zhì)纖維化,蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡,以及靠近胸膜的化膿性肺炎,肺膿腫結(jié)核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊腫等。

3、特發(fā)性氣胸:指平時(shí)無(wú)呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型的男性青壯年。

4、慢性氣胸:指氣胸經(jīng)2個(gè)月尚無(wú)全復(fù)張者。其原因?yàn)椋何绽щy的包裹性液氣胸,不易愈合的支氣談判胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸,以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機(jī)理化包膜阻礙肺復(fù)張。

5、創(chuàng)傷性氣胸:胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸,創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%~50%,在穿透性傷中約占30%~87。6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來(lái)源于肺被肋骨骨折斷端刺破(表淺者稱肺破裂,深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷),亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷,或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁,傷及肺、支氣管和氣管或食管,亦可引起氣胸,且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑亍E紶栐陂]合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸。

患上氣胸如何治療

當(dāng)人們患上氣胸以后往往想要了解治療的方法,目前治療氣胸多采用排氣療法進(jìn)行治療,除了排氣療法以外患者還可以采用手術(shù)等方法進(jìn)行治療。

一、排氣療法,據(jù)癥狀、體征、X線所見(jiàn)以有胸內(nèi)測(cè)壓結(jié)果,判斷是何種類型氣胸,是否需要即刻排氣治療,如需排氣,采用何種方法適宜。

1、閉合性氣胸患者的治療,閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20%時(shí),氣體可在2-3周內(nèi)自行吸收,不需抽氣,但應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察積氣量變化。氣量較多時(shí),可每日或隔日抽氣一次,每次抽氣不超過(guò)1L,直至肺大部分復(fù)張,余下積氣任其自行吸收。

2、高壓性氣胸患者的治療,病情急重,危及生命,必須盡快排氣。可用氣胸箱一面測(cè)壓,一面進(jìn)行排氣。緊急時(shí)將消毒針頭從患側(cè)肋間隙插入胸膜腔,使高度正壓胸內(nèi)積氣得以由此自行排出,緩解癥狀。緊急時(shí),還可用大注射器接連三路開(kāi)關(guān)抽氣,或者經(jīng)胸壁插針,尾端用膠管連接水封瓶引流,使高壓氣體得以單向排出。亦可用一粗注射針,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂縫,插入氣胸腔作臨時(shí)簡(jiǎn)易排氣,高壓氣體從小裂縫排出,待胸腔內(nèi)壓減至負(fù)壓時(shí),套囊即行塌陷,小裂縫關(guān)閉,外間空氣不能進(jìn)入胸膜腔。

二、手術(shù)治療,剖胸或胸腔鏡術(shù)間結(jié)合其它操作是預(yù)防自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)的主要手段。如剖胸術(shù)間進(jìn)行胸膜機(jī)械性磨擦或胸膜剝離術(shù)后的氣胸復(fù)發(fā)率可分別降低至2~5%和1%。二種操作的目的都是為了消除大皰促使裂口愈合。適應(yīng)征包括:持續(xù)漏氣;復(fù)發(fā)性氣胸;自發(fā)性二側(cè)氣胸;首次發(fā)生氣胸,但從事高危職業(yè)的患者,如潛水員或飛行員。

三、氣胸的其他治療,自發(fā)性氣胸病人肺臟萎縮,影響氣體交換,形成右到左分流,血氧飽和度下降,肺泡-動(dòng)脈血氧分壓增大。但后來(lái)由于萎縮的肺的血流量減少,右向左分流得以糾正,氧飽和度很快得以恢復(fù),由于氣胸的存在,出現(xiàn)限制性通氣功能障礙,肺活量以及其它肺容量減少,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。要根據(jù)病人情況,適當(dāng)給氧,并治療原發(fā)病。防治胸腔感染以及鎮(zhèn)咳祛痰、鎮(zhèn)痛、休息、支持療法也應(yīng)予以重視。

氣胸患者推薦4款食療

另外,氣胸患者還可以在飲食方面多注意,那么氣胸患者吃什么好?

(1)桃仁紅花羹:桃仁15克,紅花10克,藕粉100克。煎桃仁、紅花藥液200毫升,再人藕粉攪拌即成。適用于胸陽(yáng)不振者。

(2)鮮橙汁:鮮橙去皮榨汁半碗,沖入米酒,每次2~3匙飲用,每日2次。適用于肝郁氣滯者。

(3)苡米粥:生苡米與白米以1:3比例,先將苡米煮爛,后加入白米煮粥。適用于痰熱壅肺者。

(4)五汁飲:鮮蘆根、雪梨(去皮),荸薺(去皮)、鮮藕各500克,鮮麥冬100克,榨汁混合,冷服或溫服每日2次。適用于肺陰不足者。

(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )

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