扁桃體炎的鑒別診斷及治療

大家都知道，扁桃體是空氣進入我們身體時，站在門口的兩個衛(wèi)士，以防空氣中不適合身體的病毒進入肺以造成身體的傷害。扁桃體是咽部最大的淋巴組織，在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，扁桃體一般在3-10歲時最大，10歲以后逐漸萎縮，因此兒童時期的扁桃體炎的發(fā)病率就比成人高的多，是兒科中的常見病。 西醫(yī)把扁桃體發(fā)炎分為急性和慢性兩種，急性扁桃體炎以細(xì)菌感染最為多見，少數(shù)由病毒引起，本病以發(fā)熱、咽痛為主要癥狀，有時伴有發(fā)冷、頭痛、惡心、嘔吐，有的甚至因高熱而抽筋，檢查時發(fā)現(xiàn)兩側(cè)扁桃體腫大、充血，可有白色膿性分泌物，常因吞咽時疼痛而不愿進食。急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，還可誘發(fā)一些鏈球菌感染的全身性的疾病，如腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病，對身體的危害更大。以后每次扁桃體急性發(fā)作時，這些合并癥都會出現(xiàn)不同程度的反復(fù)和加重，醫(yī)學(xué)稱為病灶性扁桃體。顯然，這種扁桃體保留下來則有害無益，可考慮在合并癥好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后，選擇適當(dāng)時機摘除。

慢性扁桃體炎的癥狀一般較輕，孩子常會感到咽部不適，有輕度梗阻感，有時影響吞咽和呼吸。另有一部分扁桃體過度肥大的兒童，吞咽功能受到影響，給吃飯進食造成困難。特別是兩個肥大的扁桃體碰在一起堵住咽喉，使呼吸受阻，入睡時憋氣、打鼾，常常被憋醒。由于長期慢性缺氧和休息不好，阻滯了兒童的正常發(fā)育。

另外，自身免疫反應(yīng)也是引起慢性扁桃體炎的另一個重要機制，小兒的慢性扁桃體炎是有它的特殊性，一般小兒扁桃體肥大明顯，常常伴有鼻咽部腺樣體的肥大，兒童睡眠時會出現(xiàn)張口呼吸或者打鼾，平時也會鼻腔通氣不好，常流鼻涕。

中醫(yī)認(rèn)為咽喉腫痛多半是因肺胃郁火上沖或外感風(fēng)熱之邪，或由陰虛火旺所致。

一、肺胃郁火上沖引起的咽喉腫痛，多由大量進食了辛辣之物造成，病人往往除了咽喉腫痛外，有的還會伴有高熱、口渴、頭痛、痰稠黃、大便干結(jié)、小便黃、舌質(zhì)紅、舌苔黃厚。

出現(xiàn)上述癥狀時，最拿手的就是西醫(yī)的消炎藥，用上幾天，再多喝水，很快好轉(zhuǎn)。不用西藥食療同樣可以非常有效的治愈，只要吃上、喝上寒涼的食物，很快就能降火、消炎。如喝梨汁、西瓜汁，煮荸薺水、苦瓜水喝，都能很快降火，還有在背部、胸前刮痧，都能很快降火，疏通經(jīng)絡(luò)，治療咽喉的腫痛。

二、外感風(fēng)熱之邪引起的咽喉腫痛，就是常見的感冒、發(fā)熱伴咽喉疼痛。

咽喉腫痛大家都認(rèn)為是上火引起，可身體內(nèi)內(nèi)熱較大的同時又受了風(fēng)、受了寒，同樣也會引起咽喉腫痛，所以當(dāng)孩子發(fā)熱、咽喉腫痛時，做家長的首先要分辨咽喉腫痛的性質(zhì)，是單純的內(nèi)熱大造成的，還是同時孩子體內(nèi)還有寒，這兩種在治療方法上有很大的不同，單純的內(nèi)熱大造成的感冒、咽喉腫痛，吃上消炎藥、掛水很快就好了，可這種吃藥、掛水很快就好的咽喉腫痛現(xiàn)在已經(jīng)不多見了，多數(shù)孩子是感冒、發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽要持續(xù)一周甚至更長的時間才會慢慢緩解，但扁桃體并沒有完全消腫，經(jīng)常反復(fù)的發(fā)作，扁桃體不斷增生，最后的結(jié)果就是開刀切除，原因就是治療的時候沒有同時去掉身體內(nèi)的寒涼，而用消炎藥、掛水的同時又增加了寒涼，最后的治好是身體內(nèi)的抵抗力慢慢的恢復(fù)，進行自我修復(fù)才好轉(zhuǎn)的，但卻因此落下了禍根。

怎樣區(qū)分是單純內(nèi)熱大造成的，還是孩子同時身體內(nèi)的寒涼也較重造成的呢？

1、看舌苔：舌頭上無明顯的舌苔或舌苔發(fā)黃，舌質(zhì)紅的為熱；舌苔發(fā)白是寒。

2、看小便：小便顏色黃、氣味重是內(nèi)熱大造成的；小便顏色淡、清，說明孩子體內(nèi)有寒。

3、看大便：大便干結(jié)是內(nèi)熱重；大便稀軟或腹瀉說明孩子體內(nèi)有寒。

4、看發(fā)熱：發(fā)熱時孩子全身燥熱、口渴，手腳也不發(fā)涼，身體也不怕冷，是內(nèi)熱大造成的；發(fā)熱時孩子手腳冰冷、身體忽冷忽熱，不想喝水，說明孩子體內(nèi)有寒。

掌握了4點區(qū)分寒熱的方法后，家長心里就有數(shù)了，下面要教的就是如何治療這兩種看試一樣的病癥，但治療方法卻完全不同。

1、內(nèi)熱大引起的發(fā)熱、咽喉腫痛治療方法與肺胃郁火上沖引起發(fā)熱、咽喉腫痛在治療方法上是一致的。

（1）、給孩子多喝水，可以在水中加少許的鹽，讓孩子喝淡淡的鹽開水，可以治療咽喉腫痛。

（2）、可以多吃寒涼的水果，如西瓜、香蕉、梨、獼猴桃，較小的孩子可以榨汁喝。我喜歡用苦瓜煮水給兒子喝，平時將苦瓜切成薄片，裝在塑料袋里，放到冰箱的冷凍層里，只要發(fā)現(xiàn)兒子內(nèi)熱大了，就取10片左右，放入小鍋內(nèi)，加一碗水，小火煮成半碗后，分兩次給兒子喝，基本上喝兩次火就消了，這就是我自備的消炎藥。

（3）、3歲以上的孩子可以同時配合背部刮痧。刮痧的方法其實是非常簡單的，就在孩子的頸椎至腰，沿著脊柱的兩側(cè)，也就是足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)過的部位，涂上麻油，再用刮痧板（現(xiàn)在商店都能買到），沒有可用圓潤的、沒有角的勺子，沿著脊柱兩側(cè)從上往下輕輕的刮，孩子內(nèi)熱重時，很快就能看到刮的部位發(fā)紅，孩子很少刮的紫紫的，多數(shù)就是發(fā)紅，孩子不要重刮，脊柱兩側(cè)各刮十幾下就可以了，刮完后讓孩子多喝溫水，很快就能退熱，咽喉痛也會減輕。

（4）、不會刮痧或孩子較小時，可以通過按摩的方法降熱。

（a）、先搓孩子的背部，主要是在頸椎及兩肩胛之間，是胸肺的部位，來回搓幾十下，搓到皮膚發(fā)熱了就可以了。

（b）、再搓孩子的兩只小膀子，主要是搓大拇指往上的內(nèi)側(cè)及外側(cè)，大拇指內(nèi)側(cè)運行的是手太陰肺經(jīng)，通肺與咽喉，大拇指外側(cè)向上，是從食指經(jīng)過合谷穴往上的手陽明大腸經(jīng)，不但通大腸，也聯(lián)絡(luò)肺與咽喉。將孩子膀子上的這兩條經(jīng)絡(luò)搓上幾十下，搓熱了，對治療咽喉腫痛效果明顯。最后再搓搓手上的大魚際及按壓手上的合谷穴，都是治療咽喉痛的主要穴位。

（c）、再搓孩子小腿上的足陽明胃經(jīng)，是沿著足三里穴向下的這條經(jīng)絡(luò)，來回搓幾十下，搓熱了就可以了，這樣就將熱往下引了。這樣全套搓下來，同時讓孩子喝溫開水或談?wù)劦臏佧}水，孩子發(fā)熱及咽喉腫痛的現(xiàn)象很快緩解。

（5）、還有一種方法就是先將大拇指內(nèi)側(cè)往上的手太陰肺經(jīng)搓熱后，然后在手太陰肺經(jīng)在大拇指指甲外側(cè)的少商穴位放血，放血的方法是這樣的：先用一根棉線繩在大拇指上纏繞幾圈，纏緊了，然后用酒精棉球消毒少商穴，再用消毒過的針頭，家中沒有就用縫衣服的針，在火上燒一下，用酒精棉球?qū)⑨樇獠粮蓛簦瑢?zhǔn)少商穴扎一下，因為有棉線繩緊緊纏著，很容易出血，出幾滴血以后，放松棉線繩，再擠一擠少商穴，然后再去搓一下大魚際，再往上搓手太陰肺經(jīng)，搓熱就可以了，用同樣的方法再去放另一只手上的少商穴及搓熱手太陰肺經(jīng)。這樣咽喉腫痛的程度會馬上減輕，可以說是立竿見影，馬上就會感到咽喉部輕松了許多，嚴(yán)重的還可以用同樣的方法再去加刺手陽明大腸經(jīng)在食指上的商陽穴，點刺放血，瀉熱消腫的作用同樣很好。

治療的同時要觀察孩子的小便情況，內(nèi)熱重的孩子只要小便的顏色變淡了、清了，就不要再給孩子吃寒涼的食物了，也不要再按摩了，做多了又會過了。多讓孩子休息，多喝水，第二天的飲食一定要清淡，不要吃魚、蝦、辣椒、生姜、大蒜、羊肉，不要吃補氣的山藥、紅棗，只吃性平的食物，可以給孩子喝個蘿卜仔排湯、豬肝青菜湯，還可以吃鴨肉、雞肉、豬肉都行，多吃綠葉蔬菜，保持大便的通暢，孩子的發(fā)熱及咽喉腫痛很快就會痊愈了。

食療

（1）、首先是所有上火的、補氣的食物都要少吃或不吃，如河魚、河蝦盡量不吃，海魚也暫時不吃，病情穩(wěn)定后可以一周吃一次，辣椒、生姜、大蒜、山藥、紅棗、桂圓、荔枝、都最好不吃，同時不要吃油炸食品、膨化食品、炒貨，等病情緩解后可適當(dāng)?shù)某砸恍?/p>

（2）、飲食中要停掉一切寒涼的食物，只吃性平、性溫的食物，如豬肉、雞肉、牛肉、鴿肉、鵪鶉、鱔魚、泥鰍、青菜、白菜、包菜、黃豆芽、土豆、韭菜、胡蘿卜（一周2次）等，夏天再增加四季豆、豇豆、黃瓜、西紅柿、藕、芹菜、花菜、各種菌類（菌類也偏涼適合夏天吃），水果吃新鮮時令的水果，5月份以后，新鮮水果上市了?？梢猿圆葺?、桃子、葡萄、櫻桃，秋天可以吃蘋果、梨子、桔子等。

（3）、每周吃2-3次紅燒鱔魚或喝鱔魚湯，鱔魚與其它魚類不同，補血、補腎、抗過敏的作用明顯，但不易上火，補而不燥。

（4）、每周吃2次海蝦，一次10只左右，7歲左右的孩子可以一次半斤，海蝦就是雞尾蝦或?qū)ξr，補腎陽的作用明顯，可以用來治療慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、慢性咽炎，與河蝦的功效完全不一樣。

（5）、用紅棗半斤、核桃仁半斤、黑芝麻半斤、阿膠2兩、冰糖半斤、料酒一斤，做成的補品，補血、補腎、潤燥，每晚給孩子吃小半勺，不能多吃，多吃上火。

（6）、如果遇到有上火癥狀時，切四分之一的蘋果煮水喝，能去虛火又不傷身體，沒有火時不要再吃了。

（7）、治療期間多吃肉類，肉要燒爛，利于孩子消化吸收，同時蔬菜一定要保證，蔬菜和肉的比例是1：1，充足的蔬菜有利于大便的通暢，已能降虛火。

（8）、食療跟上后，一定要鼓勵孩子多喝白開水，不要喝飲料。

在治療慢性扁桃體炎的過程中，要同時做到以上的三點，不能只挑幾樣來做，我發(fā)現(xiàn)很多的家長會自作主張，只挑其中的幾樣來自，結(jié)果往往適得其反。如果不去火，食補上去火會更重，如果食療沒有跟上，只用按摩，孩子只能是虛上加虛，所以當(dāng)敷了一次大蒜后食療就要及時跟上，同時再配合按摩，只有這樣才能徹底根治慢性扁桃體炎。