喉嚨痛的檢查與診斷
病人因?yàn)檠屎聿贿m而就診,一般情況下,耳鼻喉科醫(yī)生在門診通過詢問病史和應(yīng)用間接喉鏡檢查即可大致診斷出疾病,并進(jìn)行處理。部分病人由于各種各樣的原因,醫(yī)生需要做相關(guān)的喉鏡檢查才能明確診斷。臨床上比較常用的喉鏡檢查包括硬管喉窺鏡、纖維(或電子)喉鏡和顯微喉鏡等。
確診
1、體溫在38℃或以上。
患有以下兩種或多種癥狀:頭痛、咳嗽、全身酸痛。
全身病毒感染如流行性感冒是最有可能的。自行處理:臥床休息,并服用阿斯匹林或阿斯匹林替代品,以緩解不適。如在48小時(shí)內(nèi)無好轉(zhuǎn),應(yīng)去就診。
2、頸部腫脹或觸痛。
⑴腫脹和觸痛的部位位于頜骨和耳之間。
有可能是腮腺炎,應(yīng)向醫(yī)生咨詢。治療:醫(yī)生會(huì)建議你臥床休息,并服用阿斯匹林緩解不適。如睪丸發(fā)炎,醫(yī)生可能開給抗炎藥物。
⑵頜骨和耳之間并未發(fā)生腫脹和觸痛。
有可能是咽炎或扁桃體炎,兩者都是由病毒或細(xì)菌感染所致。自行處理:服用阿斯匹林解除癥狀,并避免吸煙和飲酒,如癥狀持續(xù)48小時(shí)以上,須去就診。
3、鼻塞、流黏液鼻涕和(或)不斷在打噴嚏。
感冒是鼻道受病毒感染,可以引起喉嚨痛。治療:采取治療感冒措施。
4、曾大量抽煙或飲酒,或在煙霧彌漫的環(huán)境中逗留過。
咽喉炎可以引起喉嚨痛。自行處理:不要吸煙和飲酒,避免刺激咽喉部。
5、聲音嘶啞或失音。
喉炎(包括聲帶發(fā)炎和腫脹),可以引發(fā)聲音嘶啞、沙啞或失音。這種炎癥大多是輕微的,在家就可以很容易地自行解決。但是,持續(xù)或復(fù)發(fā)性聲音嘶啞或失音可能隱含較為嚴(yán)重的原因,所以不得遲疑,應(yīng)馬上尋求診治。
喉嚨痛的檢查方法
比較常見的原因,如病人舌背高拱、咽反射過于敏感、會(huì)厭不能上抬等,導(dǎo)致間接喉鏡下喉腔和喉咽部不能看清楚,這時(shí)多數(shù)需要借助于硬管喉窺鏡檢查。先用表面麻醉劑(地卡因)噴在口咽部,使得咽反射減弱,然后將一根直的硬管放在口內(nèi)舌體上面,在監(jiān)視器上即可看清楚咽喉部的各個(gè)結(jié)構(gòu)。檢查結(jié)果可以保存下來,或者打印成照片。這是一種無創(chuàng)的檢查,極少數(shù)病人會(huì)發(fā)生麻藥過敏的現(xiàn)象。檢查后2小時(shí)待麻藥作用完全消失后,即可正常進(jìn)食。
部分病人應(yīng)用硬管喉窺鏡仍然不能完全暴露喉部,或者病人不能張口等,這時(shí)就需要做纖維喉鏡或纖維電子喉鏡檢查。由于是纖維軟管,因此可充分看清喉腔和喉咽,以及鼻腔、鼻咽、氣管內(nèi)的情況。麻醉也是應(yīng)用地卡因,除了噴在咽部外,再將地卡因滴入喉腔內(nèi)。這是喉科應(yīng)用最為廣泛的一種無創(chuàng)檢查。除極少數(shù)病人高熱、呼吸困難等原因外,幾乎沒有禁忌癥。
經(jīng)過上述喉鏡檢查,如果發(fā)現(xiàn)喉內(nèi)或喉咽部有病變,尤其是腫塊以及不明原因的潰瘍等,為了明確其性質(zhì),需要在顯微喉鏡下活檢。一般采用全身麻醉的方式,直接喉鏡暴露喉部,應(yīng)用支撐架,在雙目顯微鏡下操作。部分病人術(shù)后有咽部黏膜損傷的現(xiàn)象,幾天后即可痊愈。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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