急性扁桃體炎的主要致病菌是鏈球菌，癥狀常是急性發(fā)熱、咽痛明顯，吞咽時疼痛加重并可放射至耳部。

檢查可見咽部充血，扁桃體腫大且有膿點(diǎn)。在兒童，急性扁桃體炎發(fā)病率很高，尤其在3～4歲以后少年兒童及青年較為多見，50歲以后因扁桃體萎縮，則炎癥少見。

扁桃體炎也與季節(jié)有關(guān)，如冬春季節(jié)，天氣變化無常，兒童容易受涼、感冒，所以他們最容易患急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。扁桃體急性發(fā)炎時，采用青霉素類抗革蘭氏陽性細(xì)菌抗生素或消炎藥物，治療效果很好。加上適當(dāng)?shù)男菹?，注意營養(yǎng)，一般在1周左右就可恢復(fù)正常。 如果炎癥反復(fù)發(fā)作，則可轉(zhuǎn)化成慢性。慢性扁桃體炎的癥狀不很明顯，主要是咽痛。咽干、咽部不適、有口臭等表現(xiàn)。

由于炎癥的原因扁桃體常常比較肥大，但也有少數(shù)扁桃體萎縮而仍有慢性炎癥者，并常合并伴有慢性咽炎。檢查可見扁桃體表面充暗紅色血、表面有瘢痕、及粘連、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有時頜下淋巴結(jié)也可腫大。慢性扁桃體炎也可用抗菌消炎藥物，如反復(fù)急性發(fā)作，則需要施行手術(shù)切除，但一般5周歲以下兒童不適宜于手術(shù)治療，多采用保守治療，因其尚有一定的免疫作用。

急性扁桃體炎

西藥治療：

發(fā)熱，全身癥狀較重者，應(yīng)臥床休息。兒童高熱（39℃以上），應(yīng)給以物理降溫，用涼水袋或冰袋冷敷頭頸部，腋窩、腹股溝處。宜吃軟質(zhì)或半流質(zhì)，營養(yǎng)豐富，清淡易消化食物，多飲水。忌刺激性食物。飯后淡鹽水漱口。早期可用復(fù)方新諾明，成人首次2克，以后每次1克，每日2～3次口服，兒童每公斤體重首次50毫克，以后25毫克，每日2～3次口服。？

（1）用大量抗生素控制感染，靜脈給藥為佳。如青霉素800～1200萬單位靜脈滴注，有高熱者應(yīng)給予退燒藥，疼痛劇烈者適當(dāng)給予止痛藥。

（2）對于膿腫形成者，可于局部噴1%地卡因表面麻醉后，在腫脹的最突出部位以粗針頭穿刺抽膿，或用尖刀做一切口使膿液排出，術(shù)后第二天復(fù)查傷口，保持引流通暢。

中藥治療：

1。風(fēng)熱外侵

表現(xiàn)：咽部疼痛逐漸加劇，吞咽不便，當(dāng)吞咽或咳嗽時疼痛加劇，喉核紅腫，咽部鮮紅。并見發(fā)熱惡寒、頭痛、鼻塞、咳嗽咯痰。舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

中成藥

①羚翹解毒丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

②清咽片，每次4～6片，每日3次，溫開水送服。

食療：

①蘿卜100克，橄欖50克，蒲公英15克，共搗碎，裝入小布袋中，加水適量，水煎20分鐘后取汁，再與大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。

②白蘿卜250克，青果5克（打碎）和金銀花20克，共裝入紗布袋內(nèi)，與蘿卜煮湯，加食鹽、味精適量，調(diào)味服食。每日2次。

外治：

①吹藥：冰硼散或珠黃散吹于局部。

②含服：鐵笛丸或潤喉丸、喉癥丸、六神丸，以清熱解毒、潤喉消腫。

2。邪熱傳里

表現(xiàn)：咽部疼痛劇烈，痛連耳根及頜下，吞咽困難，有堵塞感，或有聲嘶。檢查時見喉核紅腫，表面或有膿點(diǎn)，可觸及頜下腫大的淋巴結(jié)。伴見高熱，口渴喜飲，咳嗽痰稠黃，口臭，大便秘結(jié)，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪大而數(shù)。

中成藥：

①清咽利膈丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。

②清咽潤喉丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

食療：

①蒲公英50克，裝入紗布袋內(nèi)，加水適量，煎30分鐘后，取汁與大米100克同煮成粥。每日服食2～3次。

②絲瓜250克（切片），香油10克，生蒜6枚（切片），青黛6克，食鹽3克，炒成菜肴，隨主食吃。

外治：

①參考上證。

②若有膿點(diǎn)，吹藥更為必要。選用西瓜霜、冰硼散、珠黃散、錫類散、喉科牛黃散。

慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅持治療是很重要的一點(diǎn)。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會。

西藥治療

（1）含漱法：可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。

（2）藥物治療：可長期服用維生素C，每次1片，每日 3次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者，町在醫(yī)生指導(dǎo)下使用提高機(jī)體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時，不要濫用消炎藥。

（3）手術(shù)治療的選擇：一般可按照以下原則。

①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

②反復(fù)急性發(fā)作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。

③長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。

④由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)：濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)燮谑中g(shù)。除此之外，還有一些病人或病情不宜手術(shù)者。

①急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。

②造血系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)能減退、高血壓、心臟病、肺結(jié)核等病人不宜手術(shù)。

③婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3—5日不做手術(shù)，否則，術(shù)后咽炎癥狀加重。

④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術(shù)，否則，術(shù)后咽炎癥狀加重。至于慢性扁桃體炎的病人具體何時手術(shù)為宜，最好請醫(yī)生幫助決定。

中藥治療

中醫(yī)認(rèn)為慢性扁桃體炎與體質(zhì)虛弱，臟腑虛損有關(guān)，主要與肺、腎陰虛有關(guān)，治療卜多用滋補(bǔ)肺腎，生津利咽的方法。常用方藥：玄參12克、麥冬10克、生地12克、知母10克、黃柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思飲食者加陳皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，則應(yīng)改服中成藥參苓白術(shù)丸，每次6克，每日2次。

（1）肺陰虛型 咽部微癢、微痛、干咳無痰，干燥不適。檢查見扁桃體潮紅，表面不平，有黃白色膿點(diǎn)。伴午后顴紅，手足心熱，神疲乏力。舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜清肺潤燥、養(yǎng)陰生津。方用養(yǎng)陰清肺湯加減：玄參、麥冬、生地黃、桑白皮、丹皮、白芍、天冬、貝母、昆布各10克，天花粉、白僵蠶各15克。

（2）腎陰虛型 咽部不適，時癢時痛，口干不欲飲。檢查同上。伴見腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，手足心熱。舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。采用滋補(bǔ)肝腎、清利咽喉法。方用知柏地黃丸加減：山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、當(dāng)歸、桔梗、白僵蠶、杜仲、枸杞子各10克，熟地黃、山萸肉各15克。

另外，扁桃體炎癥可引起各種并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病，導(dǎo)致心臟、腎臟、關(guān)節(jié)等方面的嚴(yán)重?fù)p害。所以，平時要有容易扁桃體發(fā)炎的或者是有慢性扁桃體炎病史的人，一定要做好預(yù)防和保健調(diào)養(yǎng)。

預(yù)防與生活宜忌

1。宜多飲水多喝開水或利尿性飲料，可促進(jìn)毒素排泄。

2。飲食宜清淡 飲食選用偏涼、偏寒性食物，如鮮蘆根汁、綠豆汁、藕汁、梨汁、酸梅湯等，多食新鮮蔬菜及水果，以利清熱解毒，可補(bǔ)充感染性發(fā)熱時頗為需要的維生素c和粗纖維素。

3。宜用淡鹽水漱口 既可滌洗扁桃體上的炎性分泌物，又有利減輕咽喉部的水腫充血及其疼痛感。

4。忌煙酒及辛辣刺激、油膩食物。