化膿性鏈球菌是導致扁桃體炎的最常見細菌原因，需要抗生素治療。在大多數(shù)情況下，即使不進行抗菌治療，鏈球菌性咽炎也是一種自限性疾病。治療的主要目標是預防急性風濕熱，還包括緩解癥狀，縮短疾病持續(xù)時間，避免家庭成員之間傳播，以及預防化膿性并發(fā)癥。

咽炎應該怎么治療？

一、青霉素作為首選藥物

青霉素在鏈球菌咽炎中仍是治療的首選。主要原因是化膿性鏈球菌菌株對這種β-內(nèi)酰胺類抗生素的易感性及其對急性風濕熱的一級和二級預防的有效性。如果在鏈球菌咽炎的最初48小時內(nèi)開始青霉素治療，則會立即迅速解決發(fā)熱并且遏制化膿性鏈球菌的傳播，臨床上沒有回應應該對診斷的準確性產(chǎn)生懷疑。使用布洛芬和雙氯芬酸等抗炎藥物或?qū)σ阴０被拥孺?zhèn)痛藥的輔助治療可以幫助減輕嚴重癥狀并控制高燒。然而，應該強調(diào)的是，乙酰水楊酸不應該用于兒童，以避免罕見但可能致命的并發(fā)綜合征。

二、替代治療方案

1、阿莫西林

有時青霉素被口服阿莫西林懸浮液取代，因為阿莫西林具有更好的味道，阿莫西林也可以咀嚼片的形式獲得。阿莫西林 的標準療程是一個為期10天的療程，每天三次。

2、頭孢菌素

對于青霉素過敏的患者，并且對β-內(nèi)酰胺類抗生素沒有立即型超敏反應，第一代口服頭孢菌素是可選擇的的替代品。盡管如此，在沒有臨床理由的情況下，第二代和第三代更昂貴的廣譜頭孢菌素的使用仍在增加。

3、抗微生物藥物

青霉素過敏患者可以用紅霉素，阿奇霉素或克拉霉素治療。然而，由于藥物引起的不良反應，約三分之一的患者未完成紅霉素治療。此外，這些抗微生物藥物的廣泛使用可導致紅霉素抗性化膿性鏈球菌的增加。阿奇霉素在兒童中以每公斤體重60毫克的劑量給藥，或者在成人每天500毫克的劑量下給藥3天，在根除和治療鏈球菌扁桃體咽炎方面可能比其他治療方案更有效。還有一個因素是改善對治療的依從性。

總之，雖然幾種抗菌藥物似乎可有效根除喉嚨中存在的化膿性鏈球菌，目前的建議仍然是青霉素的10天療程，或?qū)η嗝顾剡^敏的患者使用紅霉素。