在日常中，時(shí)常有人談及肺氣腫、肺大皰時(shí)，會(huì)將其與慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）相混淆。事實(shí)上，無(wú)論是肺氣腫還是肺大皰，都不能等同于是慢阻肺。為了更好地區(qū)分這三種，家庭醫(yī)生在線采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師林敏娟。

如何區(qū)分慢阻肺？

“準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，肺氣腫并非是一個(gè)病名，它只是慢阻肺的一種病理改變?！绷置艟曛赋?，當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時(shí)，則診斷為慢阻肺。而肺大皰是肺氣腫的其中一種形態(tài)，在慢阻肺、肺氣腫的患者中，大多數(shù)存在多個(gè)肺大皰。除了慢阻肺，其他肺部疾病也可合并存在肺大皰，如繼發(fā)性肺結(jié)核，另外，有些患者先天存在有肺大皰。

至于哮喘與慢阻肺的鑒別，林敏娟也作出介紹：慢阻肺多為中年發(fā)病，癥狀緩慢進(jìn)展，多有長(zhǎng)期吸煙史；而哮喘多為兒童或青少年期起病，癥狀起伏大，常伴有過(guò)敏史、鼻炎和（或）濕疹等，部分病人有哮喘家族史。

“大多數(shù)哮喘病人氣流受限是可逆的，而慢阻肺病人氣流受限不可逆。此外，部分病程長(zhǎng)，未控制的哮喘可發(fā)展為慢阻肺。”

慢阻肺需要做哪些檢查？

疾病常有輕重緩急之分，慢阻肺也是一樣。林敏娟指出，目前對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺病情嚴(yán)重程度采用綜合指標(biāo)評(píng)估。根據(jù)慢阻肺的癥狀評(píng)估及急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將慢阻肺患者分為低危少癥狀、低危多癥狀、高危少癥狀和高危多癥狀。

肺功能是很多肺部疾病輕重程度的重要指標(biāo)，林敏娟介紹，慢阻肺患者的肺功能分級(jí)，主要是根據(jù)氣流受限的嚴(yán)重程度來(lái)劃分，也就是肺功能檢查報(bào)告里的一個(gè)數(shù)值——FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比。如果該數(shù)值≥80%，則為輕度的慢阻肺，50%-79%為中度慢阻肺，30%-49%為重度，<30%為極重度。

“想要確診慢阻肺，在臨床上需要相應(yīng)的檢查措施，如肺功能檢查，胸部X線檢查，心電圖，動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查。如果想明確有無(wú)肺大皰，需行胸部CT檢查，具有更高的敏感性和特異性。”

林敏娟提醒，肺部細(xì)菌感染通常是慢阻肺急性加重的常見(jiàn)病因，所以，如果慢阻肺患者合并細(xì)菌感染，還要做血常規(guī)和痰培養(yǎng)。

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