【關(guān)于老年慢阻肺和哮喘患者】

Q1：慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病患者是否更易患新型冠狀病毒肺炎？

老年慢阻肺患者是不是更容易得新冠肺炎？

回答： 所有人都易患，老年人和慢性病感染了病情更重。

新型冠狀病毒肺炎人群普遍易感，此病毒從未在人類中出現(xiàn)并且流行，人類并沒有針對此病毒有特異性免疫的抗體，各個年齡階段均可被感染。簡而言之，慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病和其他人群均對新型冠狀病毒易感。

從目前的收治的病例情況看，老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。因此一旦感染，老年慢阻肺患者相對健康青年人群的預(yù)后可能更差。

參考：新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）

Q2：去醫(yī)院看病容易交叉感染，有基礎(chǔ)慢性病比如慢阻肺、哮喘患者的用藥能不能暫停一段時間？

回答：藥不能停，藥不能減，不然會有加重風(fēng)險。

對于慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病的患者，冬春季節(jié)寒冷的天氣、霧霾、病毒和細(xì)菌感染是誘發(fā)病情惡化的主要誘因。減少疾病急性加重的主要預(yù)防措施就是堅持規(guī)范化用藥，和避免以上誘發(fā)因素。

慢阻肺的規(guī)范化用藥包括長期吸入性長效或短效支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素，有抗氧化作用的化痰藥物等。哮喘的規(guī)范化用藥包括吸入性糖皮質(zhì)激素、吸入性長效支氣管擴張劑，以及口服的白三烯拮抗劑等。這些藥物可以改善呼吸困難的癥狀、改善肺功能，在提高生活質(zhì)量的同時，還可以減少急性發(fā)作的風(fēng)險、阻止疾病向嚴(yán)重階段進展。慢性肺和哮喘患者一旦停藥，會導(dǎo)致癥狀加重或再次出現(xiàn)，急性加重/發(fā)作的風(fēng)險增加，甚至危及生命。

所以，在疫情期間，慢性呼吸疾病的病人一方面要保護好自己，一方面要謹(jǐn)遵醫(yī)囑堅持規(guī)范化服藥，避免急性加重/發(fā)作乃至住院。

Q3：疫情期間，除了上“大醫(yī)院”，慢性病如慢阻肺和哮喘患者還能通過哪些渠道買藥？

回答：非疫情定點醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、正規(guī)資質(zhì)的藥店。

如果必須去就醫(yī)購藥，家中年輕力壯的家屬也可以代替患者，就近前往能滿足需求的、門診量較小的非疫情定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，做好預(yù)約和準(zhǔn)備，盡量減少就診時間；或有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)保定點零售藥店憑醫(yī)生處方開具足量、足療程的藥物。實在無法外出，也可在有正規(guī)資質(zhì)的網(wǎng)上藥店在線開具處方進行購藥。

根據(jù)國家醫(yī)保局通知，疫情期間實施“長處方”報銷政策，對于慢阻肺、高血壓等慢性病患者，經(jīng)醫(yī)生評估可將處方用藥量放寬至3個月，減少配藥次數(shù)，保障患者的長期用藥需求。

Q4：慢阻肺和哮喘患者如果必須去醫(yī)院就診，有哪些需要注意的地方？

回答：遠(yuǎn)程咨詢、提前了解就醫(yī)流程、帶好資料，全程戴口罩。

患者如果感到輕微的不適，可以通過微信、電話、學(xué)會平臺等渠道遠(yuǎn)程咨詢醫(yī)生。如果病情發(fā)生變化必須就醫(yī)，建議就近前往能滿足需求的、門診量較小的非疫情定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，并且盡量提早預(yù)約，錯開就診的高峰。同時，也建議患者盡可能事先網(wǎng)絡(luò)或電話了解醫(yī)院的情況，提前熟悉醫(yī)院科室的布局和操作流程，盡量減少就醫(yī)的時間。

就醫(yī)前，提前準(zhǔn)備好病例資料，包括既往的相關(guān)檢查，如胸片、胸部CT、肺功能、抽血化驗等，既往的常用藥物處方和門診/住院病歷。建議優(yōu)先乘坐私人交通工具，就醫(yī)全程戴好口罩，注意手衛(wèi)生。

Q5：慢阻肺患者需要長期用藥，疫情期間能不能讓醫(yī)生多開點藥？

回答：疫情期間慢性病人可憑長處方開足藥量。

根據(jù)國家醫(yī)保局通知，疫情期間實施“長處方”報銷政策，在各級醫(yī)院（包括社區(qū)醫(yī)院）對于慢阻肺、高血壓等慢性病患者，經(jīng)醫(yī)生評估可將處方用藥量放寬至3個月，減少配藥次數(shù)，保障患者的長期用藥需求。

患者還可以憑借以往的處方，在藥店購買慢阻肺的維持治療藥物。

提醒老年患者，可以要求年輕家屬帶上原有醫(yī)生處方，帶好患者的醫(yī)?？?，就近前往有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)保定點零售藥店購買足量、足療程的藥物。

Q6：最近很多醫(yī)院調(diào)整了就診方式、看診時間甚至?xí)和ｉT診，開藥很不方便，能不能憑處方去藥房買藥？（2月6日最新確認(rèn)）

回答：少去或不去醫(yī)院，前往定點零售藥店或正規(guī)線上途徑購藥。

為了避免交叉感染，降低病毒傳播的風(fēng)險，建議患者還是盡可能少去或不去醫(yī)院。如果需要買藥，患者家中年輕力壯的家屬可以帶上原有醫(yī)生處方，帶好患者的醫(yī)?？?，就近前往有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)保定點零售藥店購買足量、足療程的藥物。如果無法外出，也可在有資質(zhì)的網(wǎng)上藥店在線開具處方并購藥，藥品可以直接送貨到家，患者足不出戶就能享受到便利。

Q7：疫情當(dāng)下，慢阻肺、哮喘等慢性病患者是否能憑以前的處方去藥房購藥？（2月6日最新確認(rèn)）

回答：少去或不去醫(yī)院，前往定點零售藥店或正規(guī)線上途徑購藥。

患者可以憑借以往的處方，在藥店購買慢阻肺的維持治療藥物。

提醒老年患者，為了避免交叉感染，降低病毒傳播的風(fēng)險，建議患者還是盡可能少去或不去醫(yī)院?；颊呖梢詭Ш冕t(yī)?？ǎ徒巴姓?guī)資質(zhì)的醫(yī)保定點零售藥店購買足量、足療程的藥物。

如果實在無法外出，也可在有資質(zhì)的網(wǎng)上藥店在線開具處方并購藥，藥品可以直接送貨到家，患者足不出戶就能享受到便利。

Q8：我得慢阻肺好幾年了，怎么判斷我是慢阻肺急性加重，還是感冒或新冠肺炎？（2月6日最新確認(rèn)）

回答：慢阻肺急性加重以呼吸系統(tǒng)快速惡化為主，與感冒、新冠肺炎有區(qū)別，日常用藥要堅持。

慢阻肺的急性加重通常表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀的快速惡化，比如呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多、痰液呈膿性。普通感冒的臨床癥狀為鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。

新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。如果患者在發(fā)病前14天內(nèi)曾到武漢及疫情高發(fā)地區(qū)旅行，或接觸過來自上述地區(qū)的患者，或出現(xiàn)小范圍的聚集發(fā)病，應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療機構(gòu)就診、排查。

對于慢阻肺患者來說，疫情期間更需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑繼續(xù)規(guī)范用藥，切記不能隨便停藥，以免引起嚴(yán)重急性加重，提升住院風(fēng)險。另外，一旦出現(xiàn)癥狀加重，而且沒有得到緩解或持續(xù)惡化，應(yīng)務(wù)必立即就醫(yī)。

Q9：為什么不建議慢阻肺、哮喘患者，選擇N95口罩？（2月6日最新確認(rèn)）

回答：建議慢阻肺、哮喘患者使用普通的醫(yī)用外科口罩就，不建議佩戴N95

最近疫情爆發(fā)，KN95、N95口罩變成了“緊缺物資”。事實上，慢阻肺、哮喘患者使用普通的醫(yī)用外科口罩就可以了，因為N95口罩可能會使呼吸更加困難，不建議有慢性呼吸道疾病的患者佩戴。

Q10：疫情期間哮喘患者如何用藥？有沒有可能不出家門，網(wǎng)上購藥？（2月6日最新確認(rèn)）

回答：推薦選擇指南和專家建議的一線藥物。少去或不去醫(yī)院，可在正規(guī)線上途徑購藥。

推薦選擇指南和專家建議的一線藥物，既能用于哮喘維持治療又能及時緩解不適癥狀得藥品。

為了避免交叉感染，降低病毒傳播的風(fēng)險，還是盡可能少去或不去醫(yī)院?？稍谟匈Y質(zhì)的網(wǎng)上藥店在線開具處方并購藥，藥品可以直接送貨到家，足不出戶就能享受到便利。

此外，就近藥店也可以買藥?；颊呖梢詭Ш冕t(yī)?？?，就近前往有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)保定點零售藥店購買足量、足療程的藥物。

【關(guān)于小兒咳痰喘家庭霧化護理】

Q11：孩子最近有些咳嗽，去醫(yī)院害怕交叉感染，該怎么辦？（2月6日最新確認(rèn)）

回答：精神、食欲、體溫要監(jiān)測，咳痰喘的孩子可考慮在家霧化，規(guī)范用藥。

兒童已經(jīng)被證實是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群，家長對孩子的保護措施千萬不能松懈。要避免去人多的地方，尤其盡量不去/少去醫(yī)院避免交叉感染。

若兒童近期如果出現(xiàn)咳嗽，孩子精神食欲都還好，并且確定無外出、沒有接觸過感染病人，多半是普通感冒、自限性疾病，可先居家治療。

兒童如果出現(xiàn)了咳痰喘等癥狀，可以考慮在家進行霧化治療。霧化是兒童呼吸道疾病治療中很常見的治療方法，通過呼吸讓藥物直達患處，起效迅速，可以快速有效地緩解咳痰喘癥狀。家庭霧化治療的操作簡單，安全性好，可以避免院內(nèi)的交叉感染，節(jié)省往返醫(yī)院的時間。

患兒具體用什么藥、多少劑量，因人而異，建議遵循醫(yī)囑，或通過微信、電話、學(xué)會平臺等渠道遠(yuǎn)程咨詢醫(yī)生，采用規(guī)范的家庭霧化治療，幫助孩子持續(xù)地控制病情。

購藥方面，建議家長就近前往門診量較小的非疫情定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，或有正規(guī)資質(zhì)的零售藥店憑醫(yī)生處方開具足量、足療程的藥物。家長也可在有正規(guī)資質(zhì)的網(wǎng)上藥店在線開具處方進行問診、處方、購藥。

Q12：孩子有哮喘，疫情期間家長怎樣在家做好孩子的日常護理？

回答：規(guī)范用藥，遠(yuǎn)程咨詢，保持良好的生活習(xí)慣。

兒童已經(jīng)被證實是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群2，哮喘患兒的肺功能本身較弱，對新型冠狀病毒的抵抗能力更差。有哮喘病史的兒童，如果出現(xiàn)了咳痰喘等癥狀，可以考慮在家進行霧化治療。家庭霧化治療的操作簡單，安全性好，能夠避免院內(nèi)的交叉感染，節(jié)省往返醫(yī)院的時間。

建議哮喘患兒家長遵守醫(yī)囑，堅持規(guī)范用藥，不能隨便停藥，防止癥狀反復(fù)或急性加重/發(fā)作。疫情期間，哮喘患兒可通過微信、電話、學(xué)會平臺等渠道遠(yuǎn)程咨詢醫(yī)生，切忌自行停藥/調(diào)整藥物劑量。

購藥方面，建議家長就近前往能滿足需求的、門診量較小的非疫情定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，做好預(yù)約和準(zhǔn)備，盡量減少就醫(yī)的時間?；蛴姓?guī)資質(zhì)的醫(yī)保定點零售藥店憑醫(yī)生處方開具足量、足療程的藥物。實在無法外出，家長也可在有正規(guī)資質(zhì)的網(wǎng)上藥店在線開具處方進行購藥。

注意保持孩子生活起居規(guī)律，睡眠充足，營養(yǎng)均衡，穿著適度。跟孩子一起居家室內(nèi)運動，增強抵抗力。注意保持居室清潔，空氣清新，每日定時通風(fēng)，但天冷時需要注意保暖，通風(fēng)時可以把孩子轉(zhuǎn)移到另外一個房間以免受涼感冒。

Q13：孩子一到晚上就咳得厲害，是不是感染了新冠肺炎？（2月6日最新確認(rèn)）

回答：兒童咳痰喘不一定是新冠肺炎感染，精神、食欲、體溫要監(jiān)測，咳痰喘的孩子可考慮在家霧化，規(guī)范用藥。

新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。兒童的咳痰喘和病毒、細(xì)菌感染、居住環(huán)境、空氣污染、二手煙等因素都有關(guān)系。由于兒童的氣管和支氣管比較狹小，黏膜一旦受感染或受刺激而腫脹充血，粘稠的分泌物不易咳出，就會產(chǎn)生喘鳴音，所以不能簡單地以癥狀判斷是否感染。

如果孩子出現(xiàn)了咳痰喘等癥狀，可以先考慮線上問診，根據(jù)醫(yī)囑為孩子在家霧化治療。霧化是兒童呼吸道疾病治療中很常見的治療方法，通過呼吸讓藥物直達患處，起效迅速，可以快速有效地緩解咳痰喘癥狀。在家霧化的孩子需要堅持足量的用藥療程，持續(xù)規(guī)范按醫(yī)囑用藥。

如孩子在出現(xiàn)癥狀前14天內(nèi)曾到武漢及疫情高發(fā)地區(qū)旅行，或接觸過來自上述地區(qū)的患者，或出現(xiàn)小范圍的聚集發(fā)病，應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療機構(gòu)就診、排查。

若孩子的癥狀持續(xù)惡化，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、心跳加快甚至深呼吸時感到疼痛等表現(xiàn)，務(wù)必給孩子戴好口罩并及時就醫(yī)。

Q14：新型冠狀病毒肆虐期間，想要在家給孩子做霧化，怎么做？（2月6日最新確認(rèn)）

回答：急性期藥物配合霧化泵，在家霧化遵醫(yī)囑。

在家霧化，患兒具體用什么藥、多少劑量，因人而異，建議遵循醫(yī)囑，或通過微信、電話、學(xué)會平臺等渠道遠(yuǎn)程咨詢醫(yī)生，采用規(guī)范的家庭霧化治療，幫助孩子持續(xù)地控制病情。

購藥方面，建議家長就近前往門診量較小的非疫情定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，或有正規(guī)資質(zhì)的零售藥店憑醫(yī)生處方開具足量、足療程的藥物。家長也可在有正規(guī)資質(zhì)的網(wǎng)上藥店在線開具處方進行問診、處方、購藥。

除了選擇用藥，還需購買一臺家庭霧化器。建議家長選用壓縮泵的霧化機器，其能把藥物的微顆粒打成直徑1-5微米，使藥物能直達患處。

Q15：家里孩子最近一直在醫(yī)院接受霧化吸入治療，疫情期間很多醫(yī)院停診、停止霧化，我們該怎么辦？（2月6日最新確認(rèn)）

回答：醫(yī)院調(diào)整時期，線上問診遵醫(yī)囑，可以考慮在家霧化治療。

考慮到避免人流集中病毒傳播的風(fēng)險，很多醫(yī)院在疫情期對服務(wù)項目進行了調(diào)整。在醫(yī)院暫停霧化吸入治療期間，家長可以考慮為孩子在家進行霧化治療。

如果有咳痰喘癥狀，可以先考慮線上問診，根據(jù)醫(yī)囑為孩子在家進行霧化治療。霧化的用藥劑量少，副作用小，安全性好。家庭霧化治療的操作簡單，可以避免院內(nèi)的交叉感染，節(jié)省往返醫(yī)院的時間。

審核專家：

遲春花 主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)學(xué)系主任，北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會候任主委，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟執(zhí)行主席，吳階平醫(yī)學(xué)基金會家庭醫(yī)學(xué)部主任委員，中華全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院院長

鮑一笑 國家兒童醫(yī)學(xué)中心/上海兒童醫(yī)學(xué)中心特聘教授，上海童杏兒科創(chuàng)始人，上海醫(yī)師協(xié)會兒科分會副會長，上海醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會常委，原中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組副組長

齊建光 主任醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科副主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)學(xué)系成員，吳階平醫(yī)學(xué)基金會家庭醫(yī)學(xué)部第一屆委員會常務(wù)委員。

廖紀(jì)萍 副主任醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟副秘書長

高暢 全科醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟秘書

趙寧 副主任藥師，北京大學(xué)第一醫(yī)院藥學(xué)部，中國新聞文化促進會健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展傳播分會委員

學(xué)術(shù)支持單位：

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)學(xué)系

吳階平醫(yī)學(xué)基金會家庭醫(yī)學(xué)部

中華全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院

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