在最新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，確診新型冠狀病毒肺炎的證據(jù)之一是新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。然而，對(duì)于新冠病毒核酸檢測(cè)，最近頻頻出現(xiàn)假陰性、治愈患者出院后又復(fù)陽(yáng)等問(wèn)題，還有人提出CT更靠譜，到底事實(shí)是怎樣呢？

核酸檢測(cè)出現(xiàn)假陰性為哪般？

之前，北京市一名發(fā)熱患者入院前3次核酸檢測(cè)都呈陰性，收治入院后核酸檢測(cè)又為陽(yáng)性。這個(gè)案例讓不少人開(kāi)始擔(dān)憂核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確率能有多少。

對(duì)于此種情況，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成表示：任何實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的檢出率都不可能是百分之百，新冠病毒核酸檢測(cè)也不例外，出現(xiàn)假陰性這種情況可能跟采樣方式有關(guān)，比如咽拭子容易出現(xiàn)漏檢情況；也可能與疾病發(fā)展階段有關(guān)，比如處于疾病早期；還可能與試劑盒的敏感度有關(guān)。如果核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，可確診為新型冠狀病毒肺炎；但如果屬于疑似病例患者，即使核酸檢測(cè)為陰性，按照相關(guān)規(guī)定，也需要在醫(yī)院接受隔離治療，嚴(yán)格觀察。

針對(duì)核酸檢測(cè)多次出現(xiàn)假陰性的情況，有影像科醫(yī)生呼吁不要再盲目相信核酸檢測(cè)，認(rèn)為診斷新冠肺炎的主要依據(jù)應(yīng)改為CT。疫情當(dāng)前，這一觀點(diǎn)引起了廣泛關(guān)注。

CT能否代替核酸檢測(cè)診斷新冠肺炎？

專家就此表示，胸部CT作為影像學(xué)檢查，其陰影表現(xiàn)在各種肺病都可以出現(xiàn)，無(wú)法區(qū)分患者感染了哪種病毒。因此，CT可以起到篩查疑似病人的作用，而不足以確診新冠肺炎，檢測(cè)到呼吸道新冠病毒核酸仍然是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。核酸檢測(cè)與CT各有應(yīng)用價(jià)值，只有兩者并重，才更有利于疫情的防控。

除了假陰性問(wèn)題，最近還發(fā)現(xiàn)部分治愈患者出院后核酸檢測(cè)復(fù)陽(yáng)的情況：2月19號(hào)，四川成都1名治愈患者出院10天后，核酸檢測(cè)又出現(xiàn)陽(yáng)性；在廣東，14%的治愈患者出院后發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性。

出院后復(fù)檢核酸檢測(cè)陽(yáng)性是怎么回事？

在試行第七版診療方案中，出院標(biāo)準(zhǔn)有4個(gè)，其中1個(gè)是“連續(xù)兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性”。

為什么出院前兩次核酸檢測(cè)都呈陰性，出院后還會(huì)再次“復(fù)陽(yáng)”？

中央赴湖北指導(dǎo)組專家組成員童朝暉就此解釋說(shuō)：正常情況下，有的患者在出院后復(fù)查核酸檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性的情況，一般不是“再次感染”。對(duì)于部分年老患者，病毒從體內(nèi)清除可能存在延遲的情況，所以復(fù)檢仍然呈現(xiàn)陽(yáng)性，并非再次感染或復(fù)發(fā)。

因此，治愈患者出院后還是要進(jìn)行規(guī)范的隔離，減少與他人的接觸，保持洗手、戴口罩、通風(fēng)的習(xí)慣，逐漸恢復(fù)自身的免疫力。

總之，雖然新冠病毒核酸檢測(cè)存在少數(shù)假陰性或假陽(yáng)性情況，但它仍是確診新冠肺炎的主要依據(jù)，千萬(wàn)不要“因噎廢食”。

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