肺炎的嚴(yán)重輕重程度，取決于局部炎癥程度、肺部炎癥的播散范圍，以及全身炎癥反應(yīng)的程度。當(dāng)肺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或者急性呼吸衰竭，并且需要通氣支持時(shí)；又或者患者出現(xiàn)低血壓和休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)、其他器官功能障礙的臨床表現(xiàn)時(shí)，就可以認(rèn)定患者為重癥肺炎。今天，我們跟著韶關(guān)市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師李冬梅，一起來(lái)了解下關(guān)于重癥肺炎的知識(shí)吧。

重癥肺炎好轉(zhuǎn)的跡象表現(xiàn)在哪些方向？

重癥肺炎好轉(zhuǎn)的跡象，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，血流動(dòng)力學(xué)跟血氧的好轉(zhuǎn)，比如血壓逐漸穩(wěn)定、血氧逐漸恢復(fù)正常；

第二，呼吸次數(shù)逐漸正常，呼吸頻率逐漸減慢，而且呼吸動(dòng)度比較好；

第三，心律失常糾正，比如心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)房早、頻發(fā)室早逐步糾正走向正常。

重癥肺炎患者的護(hù)理措施有哪些？

重癥肺炎患者的護(hù)理非常重要，主要是從兩個(gè)方面入手，一是吸氧，二是氣道管理。重癥肺炎患者需要進(jìn)行吸痰，如果用導(dǎo)管吸痰的效果不好，就要用纖支鏡吸痰，如果纖支鏡吸痰還不能緩解癥狀，可以行氣管切開護(hù)理。當(dāng)然，如果還不至于行氣管切開或者氣管插管的，針對(duì)排痰的護(hù)理，可以進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液的排出。

當(dāng)患者發(fā)展為重癥肺炎時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽咳痰等癥時(shí)，要給予患者一些日常生活護(hù)理。當(dāng)患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)該囑咐患者臥床休息，減少耗氧量，同時(shí)可以用物理降溫幫助患者降低溫度；當(dāng)患者體溫達(dá)到38.5度時(shí)，要遵醫(yī)囑給患者應(yīng)用藥物降溫；若患者發(fā)熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，需要靜脈補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分與鹽。在發(fā)熱期間要注意監(jiān)測(cè)、記錄患者體溫變化，監(jiān)測(cè)生命體征。

此外，若重癥肺炎有胸痛嚴(yán)重情況，則應(yīng)該幫助患者換側(cè)臥位，指導(dǎo)患者深呼吸和咳嗽時(shí)，用手按壓炎癥發(fā)展的一側(cè)，采用局部按摩或轉(zhuǎn)移注意力的方法以緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。