咳嗽在臨床上的分類是比較多的：根據(jù)咳嗽的時間可以分為日咳、夜咳以及日?？人?；根據(jù)咳嗽是否有痰液，可以分為干咳和濕咳；根據(jù)咳嗽的持續(xù)時間，可以分為間斷性咳嗽和持續(xù)性咳嗽。每一種咳嗽的分類為臨床上的治療提供一定的指導(dǎo)。因此為進一步提升對咳嗽的認(rèn)識，針對咳嗽咳濃痰的原因以及干咳無痰尤其晚上嚴(yán)重的原因，我們特邀請肇慶市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師黃誠花為我們一一解讀。

咳膿痰是怎么回事？

患者咳嗽咳膿痰，要考慮患者有上呼吸道感染，支氣管炎肺炎的臨床表現(xiàn)。需要到醫(yī)院就診，完善血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白或者胸片的檢查。明確有細(xì)菌感染引起的咳嗽咳痰，需要根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素治療，促進疾病的恢復(fù)。假如患者口服的抗生素治療效果欠佳，可以做細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物的敏感試驗。根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果，選擇敏感的抗生素治療促進疾病的恢復(fù)。假如患者反復(fù)咳嗽咳痰并且有咯血等癥狀時，要考慮有支氣管擴張的可能，需要做進一步的檢查。

干咳無痰尤其晚上嚴(yán)重的原因是什么？

患者出現(xiàn)上述的臨床表現(xiàn)有可能是晚上空氣溫度相對較低，咽喉部受到冷空氣刺激引起的。此時要考慮患者有慢性咽喉炎的可能，要注意觀察患者是否有咽喉部瘙癢以及咽喉部異物感的臨床表現(xiàn)。如果上述臨床表現(xiàn)較為明顯，咽喉炎的可能性較大，可以到醫(yī)院就診。做咽喉部的檢查并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)明確疾病診斷后，給予口服含片或者用止咳藥物緩解癥狀。臨床中比較常用的含片有胖大海，草珊瑚含片以及西瓜霜含片等。

咳嗽如果出現(xiàn)膿痰多考慮感染。感染的類型，分為細(xì)菌感染和病毒感染，需要根據(jù)痰液的顏色進行初步判斷：如果痰液為濃黃色，多考慮為細(xì)菌感染；如果痰液為透明或白色，多考慮為病毒感染。建議及時到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查，采取有針對性的抗感染治療。生活中如果出現(xiàn)干咳無痰并且晚上加重的情況，考慮為呼吸道的刺激，建議改變晚上睡眠的環(huán)境，嚴(yán)重時可以服用擴張氣管的藥物緩解癥狀。