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反復(fù)咳嗽無氣喘,竟被診斷為哮喘?聊聊不為人熟知的哮喘!

2023-09-04 15:48:01      

近日,王小姐因反復(fù)咳嗽兩年余來廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科就診。本以為是普普通通的肺炎或者支氣管炎,但檢查出來的結(jié)果卻讓她感到疑惑:自己患了哮喘?平時(shí)并沒有氣促氣喘的癥狀,難道不喘也會是哮喘?

不氣促、不氣喘會患哮喘嗎?

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生回顧了王小姐的病歷特點(diǎn),“平時(shí)吃了生冷的食物后,就一直反反復(fù)復(fù)咳嗽”,“支氣管炎、咽喉炎、感冒診斷了個(gè)遍,吃了很多藥也不見好轉(zhuǎn)”。醫(yī)生仔細(xì)詢問病史后發(fā)現(xiàn),王小姐發(fā)病有這些特點(diǎn):一是著涼后易咳嗽,并且持續(xù)時(shí)間很長;二是咳嗽在夜間、早起時(shí)發(fā)生或加重。由此醫(yī)生懷疑她的咳嗽不是由于支氣管炎或咽喉炎,而是哮喘引起。

哮喘是如何發(fā)生的?

哮喘發(fā)病的原理是呼吸道長期處于炎癥狀態(tài),而這種炎癥與呼吸道的高反應(yīng)性相關(guān)。

我們知道,呼吸道是空氣進(jìn)出肺的通路,而哮喘患者的呼吸道不同于一般人群,他們的呼吸道非常敏感,在受到刺激因素如過敏原、藥物、冷空氣等的作用下,呼吸道的肌肉收縮痙攣導(dǎo)致氣道變窄,引起通氣不暢,空氣吸入和呼出受到限制,會出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶和咳嗽等癥狀。不僅影響患者的日?;顒印⒐ぷ?,嚴(yán)重時(shí)還會影響睡眠。

值得注意的是,這種呼吸道的高反應(yīng)性大多數(shù)情況下是可逆的,因此沒有藥物干預(yù),癥狀也可能自行緩解。這種癥狀緩解不是治愈,沒有規(guī)范的治療,哮喘會反復(fù)發(fā)作。頻繁和嚴(yán)重的哮喘發(fā)作對患者是致命的,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

本文來就診的王小姐,本身沒有氣喘的癥狀,那又是怎么回事呢?原來,哮喘也分不同的類型。

哮喘的分型

哮喘分為典型哮喘和不典型哮喘。所謂典型哮喘,是指病人有典型的喘息癥狀。相比起來,大眾對不典型哮喘比較陌生,包括:

1、咳嗽變異性哮喘,也有稱之為隱匿性哮喘:只咳不喘、干咳不斷的哮喘,多數(shù)患者初發(fā)時(shí)以為只是感冒,或被錯(cuò)誤地診斷為慢性支氣管炎。如果缺乏規(guī)范治療,部分患者后期也可能發(fā)展為典型哮喘。

2、胸悶變異性哮喘:胸悶是唯一癥狀,病人只有胸悶這唯一癥狀或主要癥狀。

重點(diǎn)人群要注意

哪些人群更容易患哮喘?哮喘的易感人群包括老年人和有長期吸煙史、過敏史、呼吸系統(tǒng)病史的人群。此外,長期暴露在有粉塵、煤塵、灰塵的環(huán)境中的人群,都會增加哮喘患病的風(fēng)險(xiǎn)。

哮喘怎么防治?

哮喘跟炎癥有關(guān),那么治療就要“消炎”,于是部分患者認(rèn)為每次哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)該服用抗生素。實(shí)際上這是不對的,單純的抗生素治療無效。

哮喘是氣道炎癥性疾病,但它不是由細(xì)菌感染引起的炎癥,單純的抗生素治療并無作用。

老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生指出,核心的治療方案是使用激素藥物控制非感染性炎癥,其中吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘的一線基本藥物,比起口服劑型,吸入劑型雖然使用起來麻煩,但具有使用量少、作用直接、全身副作用小等優(yōu)點(diǎn),臨床上往往聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑長期使用。

中醫(yī)調(diào)護(hù)有妙招

中醫(yī)認(rèn)為,人體是一個(gè)有機(jī)整體,陰陽平衡才不會生病,可以通過綜合調(diào)理的方式,保持健康的狀態(tài)。

可通過飲食、情志、運(yùn)動、日常起居等的改善預(yù)防哮喘的發(fā)生和發(fā)展,做到“未病先防、既病早治、綜合調(diào)理”的目標(biāo)。

1、民以食為天,食療是中醫(yī)治療的一大特色。

每樣食物都有“寒熱溫涼”的屬性,可以通過辨證來調(diào)配食物,以食物的偏性糾正身體陰陽失調(diào)的狀態(tài),輔助藥物療法提高療效:

(1)比如以畏寒怕冷、形寒肢冷、氣不足等為主要表現(xiàn)的寒性哮喘,可服蘇子粥(蘇子10g、粳米6g)

(2)以氣促聲高,喉中哮鳴,痰色黃而粘稠,口渴喜飲等為主要表現(xiàn)的熱哮者可服桑皮粥(桑白皮90g、粳米30g、白糖適量)

(3)哮喘緩解期,可服預(yù)防哮喘方(冬蟲夏草15g、黃芪10g、大棗10枚、豬肺1具)。

2、調(diào)節(jié)情緒,保持好的心境

《養(yǎng)性延命錄》所說:“喜怒無常,過之為害”。不良或過度的情緒例如過度緊張、焦慮等刺激會誘發(fā)哮喘。

3、適當(dāng)鍛煉,勞逸結(jié)合

哮喘患者可根據(jù)自身體質(zhì)選擇中醫(yī)傳統(tǒng)功法,如太極拳、五禽戲等項(xiàng)目,提高機(jī)體抗病能力。

4、注意日常起居

每年的寒暖交替季節(jié),氣溫變化較大,往往是哮喘的多發(fā)季節(jié),這些時(shí)節(jié)需注意保暖,適當(dāng)增減衣物。除此以外,哮喘患者最好能夠找出過敏原,避免與之接觸,是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。

老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生提醒,哮喘是慢性病,與常見的高血壓、糖尿病一樣,都是需要長期用藥的疾病。通過規(guī)范化的治療和管理,哮喘可以被完全控制,患者可以正常工作和生活。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo),患者要學(xué)會自我管理,定期隨訪,密切配合醫(yī)生治療方案的調(diào)整,科學(xué)使用抗炎藥和支氣管擴(kuò)張劑及其他治療。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 通訊員:王校宇)

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