上呼吸道感染晚上咳嗽厲害，可能由炎癥刺激、氣道高反應(yīng)、分泌物積聚、環(huán)境因素以及合并其他疾病等引起。需要采取綜合措施來(lái)緩解癥狀，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。

1. 炎癥刺激：上呼吸道感染時(shí)，病原體侵襲呼吸道黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致咳嗽。此時(shí)可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等進(jìn)行抗感染治療。但使用抗生素需明確有細(xì)菌感染，且應(yīng)遵醫(yī)囑。

2. 氣道高反應(yīng)：感染可能導(dǎo)致氣道敏感性增加，稍有刺激就會(huì)引起咳嗽?？墒褂每菇M胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等，減輕氣道炎癥和高反應(yīng)性。

3. 分泌物積聚：炎癥產(chǎn)生的分泌物在氣道內(nèi)積聚，刺激咳嗽感受器?？赏ㄟ^(guò)祛痰藥如氨溴索、氯化銨等來(lái)促進(jìn)痰液排出，緩解咳嗽。

4. 環(huán)境因素：夜間空氣干燥、寒冷或室內(nèi)有過(guò)敏原等，可能加重咳嗽。保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免接觸過(guò)敏原，有助于減輕咳嗽。

5. 合并其他疾病：部分患者可能合并咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等，導(dǎo)致咳嗽持續(xù)不愈。此時(shí)需要進(jìn)一步檢查明確診斷，并進(jìn)行針對(duì)性治療。

上呼吸道感染晚上咳嗽厲害需要綜合考慮多種因素，采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。如果咳嗽持續(xù)不緩解或伴有其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因，進(jìn)行更有效的治療。