發(fā)燒38.6度是否嚴重，需綜合病因、持續(xù)時間、伴隨癥狀、患者年齡體質、有無基礎疾病等因素判斷。

1. **病因**：多種原因可致發(fā)燒。普通感冒引發(fā)的，通常不嚴重，是常見上呼吸道感染，機體免疫系統(tǒng)對抗病毒的反應，一般一周內可自愈。流感病毒引起的，癥狀可能較重，有高熱、乏力、肌肉酸痛等，病程可能稍長。若由肺炎、腦膜炎等嚴重感染性疾病引起，情況較嚴重，肺炎若不及時治療，可能發(fā)展為呼吸衰竭；腦膜炎可損傷神經系統(tǒng)。此外，自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等也會導致發(fā)熱，病情較復雜，需長期治療。

2. **持續(xù)時間**：短期發(fā)燒，如不超過3天，可能是普通感染，機體免疫系統(tǒng)正在發(fā)揮作用對抗病原體，通常不嚴重。若持續(xù)發(fā)燒超過3天，或體溫反復波動，可能意味著感染未得到控制，或存在其他潛在疾病，病情相對嚴重。

3. **伴隨癥狀**：若僅發(fā)燒，無其他明顯不適，情況可能不太嚴重。若伴有劇烈頭痛、嘔吐、呼吸困難、胸痛、腹痛、腹瀉、皮疹、抽搐等癥狀，提示病情嚴重。如劇烈頭痛、嘔吐可能是顱內感染；呼吸困難、胸痛可能是心肺疾病。

4. **患者年齡體質**：青壯年體質較好，發(fā)燒38.6度可能對身體影響較小，恢復較快。兒童身體發(fā)育不完善，體溫調節(jié)中樞不穩(wěn)定，易出現高熱驚厥。老年人身體機能衰退，免疫力下降，發(fā)燒可能是嚴重疾病的早期表現，恢復能力較差。

5. **有無基礎疾病**：無基礎疾病的人，發(fā)燒38.6度可能通過自身調節(jié)和適當治療恢復。有慢性疾病如心臟病、糖尿病、慢性肺部疾病等的患者，發(fā)燒可能加重原有病情，引發(fā)并發(fā)癥，情況較嚴重。如糖尿病患者發(fā)燒可能導致血糖波動，增加感染風險。

發(fā)燒38.6度是否嚴重不能一概而論，需綜合多方面因素判斷。出現發(fā)燒情況，可先采取物理降溫措施，如用濕毛巾擦拭額頭、腋窩等部位。常用的退燒藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，但用藥需遵醫(yī)囑。若發(fā)燒持續(xù)不緩解或伴有嚴重不適癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，進行針對性治療。