肺上結(jié)節(jié)是否要緊，需綜合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度、生長(zhǎng)速度、患者病史等因素判斷。

1. 結(jié)節(jié)大小：一般來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)直徑越大，惡性的可能性相對(duì)越高。直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)，惡性概率低于1%；直徑在5 - 10毫米之間的結(jié)節(jié)，惡性概率在5% - 15%；直徑大于20毫米的結(jié)節(jié)，惡性概率可達(dá)50%以上。不過(guò)，這只是大致概率，并非絕對(duì)。

2. 結(jié)節(jié)形態(tài)：邊緣光滑、規(guī)則的結(jié)節(jié)，良性可能性大；而邊緣有分葉、毛刺，呈蟹足樣改變的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。另外，有胸膜牽拉征、血管集束征等表現(xiàn)的結(jié)節(jié)，也更傾向于惡性。

3. 結(jié)節(jié)密度：純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)有所不同。部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性概率相對(duì)較高，其次是純磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)相對(duì)較低，但也不能排除惡性可能。

4. 生長(zhǎng)速度：如果在定期復(fù)查中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，體積、直徑明顯增大，或者密度發(fā)生改變，那么惡性的可能性增加。而長(zhǎng)期穩(wěn)定，大小、形態(tài)、密度無(wú)明顯變化的結(jié)節(jié)，多為良性。

5. 患者病史：有吸煙史、家族肺癌病史、既往有其他惡性腫瘤病史的患者，肺上結(jié)節(jié)為惡性的可能性相對(duì)較高。此外，長(zhǎng)期接觸石棉、氡氣等致癌物質(zhì)的人群，肺結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

肺上結(jié)節(jié)是否要緊不能一概而論，需要醫(yī)生綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)變化。如果高度懷疑為惡性結(jié)節(jié)，可能需要進(jìn)一步檢查，如PET - CT、穿刺活檢等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，如手術(shù)切除等。建議及時(shí)到呼吸內(nèi)科或胸外科就診，以便獲得專業(yè)的診療建議。