老年人咳嗽時，鎮(zhèn)咳和止咳在病因判斷、藥物選擇、病情評估、用藥時機、注意事項等方面有特殊講究。

1. 病因判斷：咳嗽是身體的一種保護性反射，可清除呼吸道內的異物和分泌物。老年人咳嗽原因多樣，可能是感冒、慢性支氣管炎、肺炎、過敏等。鎮(zhèn)咳和止咳前，需明確病因。如感冒引起的咳嗽，多為自限性，一般對癥處理即可；而肺炎引起的咳嗽，可能伴有發(fā)熱、咳痰等癥狀，需抗感染治療。

2. 藥物選擇：鎮(zhèn)咳藥主要抑制咳嗽中樞，適用于干咳無痰的情況，常用藥物有右美沙芬、噴托維林等。止咳藥則側重于減輕咳嗽癥狀，促進痰液排出，適用于咳嗽伴有咳痰的情況，如氨溴索、溴己新等。選擇藥物時，要根據咳嗽的性質和程度。

3. 病情評估：老年人身體機能下降，對藥物耐受性較差。鎮(zhèn)咳和止咳前，要評估病情嚴重程度。輕度咳嗽可先采用非藥物治療，如多喝水、保持室內空氣濕潤等；嚴重咳嗽影響生活和睡眠時，才考慮使用藥物。同時，要關注是否有呼吸困難、胸痛等伴隨癥狀，如有需及時就醫(yī)。

4. 用藥時機：一般來說，干咳劇烈時可使用鎮(zhèn)咳藥，但如果痰液較多，應先使用止咳化痰藥促進痰液排出，再考慮使用鎮(zhèn)咳藥，以免痰液排出不暢，加重病情。

5. 注意事項：老年人用藥時要注意藥物不良反應。部分鎮(zhèn)咳藥可能引起頭暈、嗜睡等癥狀，用藥后要避免駕駛或操作機器。同時，要注意藥物相互作用，如正在服用其他藥物，需告知醫(yī)生。此外，要注意觀察咳嗽癥狀變化，如咳嗽持續(xù)不緩解或加重，應及時復診。

老年人咳嗽時，鎮(zhèn)咳和止咳有諸多特殊講究。需先明確病因，根據咳嗽性質和程度選擇合適藥物，評估病情嚴重程度后決定用藥時機，用藥時注意不良反應和相互作用，并密切觀察癥狀變化。若情況不明或癥狀嚴重，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。