小孩夜晚咳嗽厲害，可能是由于呼吸道感染、過敏、胃食管反流、室內(nèi)空氣干燥、鼻后滴漏綜合征等原因引起。

1. 呼吸道感染：這是較為常見的原因。病毒、細菌等病原體侵襲呼吸道，引發(fā)炎癥，使呼吸道黏膜充血、水腫，產(chǎn)生分泌物，刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致咳嗽。如感冒、支氣管炎等疾病都可能導(dǎo)致小孩夜晚咳嗽加重。治療時，可使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀，阿莫西林克拉維酸鉀治療細菌感染，氨溴特羅口服溶液止咳化痰，但均需遵醫(yī)囑。

2. 過敏：小孩接觸到塵螨、花粉、動物毛發(fā)等過敏原，免疫系統(tǒng)會將其識別為外來異物并發(fā)起攻擊，釋放組胺等物質(zhì)，引起呼吸道黏膜水腫、分泌物增加，導(dǎo)致咳嗽。夜晚睡覺時，小孩接觸床上的塵螨等過敏原機會增多，咳嗽可能更明顯?？墒褂寐壤姿ㄌ菨{、鹽酸西替利嗪滴劑等抗過敏藥物，同時要注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品。

3. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜晚平躺時，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至到達咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。建議小孩睡覺時適當抬高上半身，避免睡前吃得過飽。癥狀嚴重時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮混懸液促進胃腸蠕動，鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。

4. 室內(nèi)空氣干燥：干燥的空氣會使小孩呼吸道黏膜水分流失，變得干燥，容易受到刺激而引發(fā)咳嗽?？墒褂眉訚衿髟黾邮覂?nèi)空氣濕度，將濕度保持在 50% - 60% 左右。

5. 鼻后滴漏綜合征：鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病產(chǎn)生的分泌物，在小孩平躺時會向后倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。治療鼻部疾病是關(guān)鍵，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，減輕炎癥。還可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、通竅鼻炎顆粒等藥物。

小孩夜晚咳嗽厲害的原因多樣，需要仔細觀察小孩的癥狀，判斷可能的病因。針對不同原因采取相應(yīng)的解決辦法，如使用合適的藥物、改善生活環(huán)境等。若咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確診斷并進行針對性治療。