娃娃晚上咳嗽厲害，可能由多種因素引起，如呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、室內(nèi)環(huán)境因素等。

1. 呼吸道感染：這是較為常見的原因。病毒、細(xì)菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，使呼吸道黏膜充血、水腫，產(chǎn)生分泌物，刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致咳嗽。例如感冒、支氣管炎等疾病。治療時，若為病毒感染，可使用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物；若為細(xì)菌感染，可選用阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素，需遵醫(yī)囑用藥。

2. 咳嗽變異性哮喘：本質(zhì)是氣道的慢性炎癥和高反應(yīng)性。夜間人體迷走神經(jīng)興奮，會使支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄，從而誘發(fā)咳嗽。治療通常使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等藥物，以減輕氣道炎癥，緩解咳嗽癥狀，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3. 胃食管反流：娃娃的食管下括約肌發(fā)育不完善，晚上平躺睡覺時，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至到達(dá)咽喉部，刺激喉部引發(fā)咳嗽。可通過調(diào)整飲食習(xí)慣，如少食多餐，避免睡前吃東西等方式改善。必要時可使用西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等藥物，遵醫(yī)囑服用。

4. 鼻后滴漏綜合征：鼻腔內(nèi)的分泌物在夜間向后倒流至咽喉部，刺激局部黏膜，引起咳嗽。常見于鼻炎、鼻竇炎等疾病。治療可使用生理鹽水沖洗鼻腔，還可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物，具體用藥需遵醫(yī)囑。

5. 室內(nèi)環(huán)境因素：室內(nèi)空氣干燥、有刺激性氣味、溫度過低或過高、塵螨較多等，都可能刺激娃娃的呼吸道，導(dǎo)致咳嗽?？赏ㄟ^使用加濕器、保持室內(nèi)空氣流通、定期清潔被褥等方式改善室內(nèi)環(huán)境。

娃娃晚上咳嗽厲害可能是多種原因造成的，每種原因?qū)?yīng)的治療方法不同。當(dāng)娃娃出現(xiàn)這種情況時，家長應(yīng)仔細(xì)觀察，若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸困難等其他癥狀，應(yīng)及時帶娃娃到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因，進(jìn)行針對性治療。