小孩夜晚咳嗽厲害，可能是過敏，也可能是感染，可從癥狀表現(xiàn)、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、治療方法等方面進(jìn)行區(qū)分。

1. 癥狀表現(xiàn)：過敏引起的咳嗽多為刺激性干咳，通常較為劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作；而感染導(dǎo)致的咳嗽，初期可能是干咳，之后可能會(huì)伴有咳痰，痰液的性狀因感染的病原體不同而有所差異，如細(xì)菌感染可能是黃色膿痰，病毒感染可能是白色黏液痰。

2. 誘發(fā)因素：過敏咳嗽往往有明確的過敏原接觸史，如接觸花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等；感染性咳嗽則主要是由于細(xì)菌、病毒、支原體等病原體入侵呼吸道所致，小孩可能在著涼、勞累、免疫力下降時(shí)發(fā)病。

3. 持續(xù)時(shí)間：過敏咳嗽如果不脫離過敏原，可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，甚至常年發(fā)作，且在特定季節(jié)或環(huán)境中容易反復(fù)；感染性咳嗽一般在感染得到控制后，咳嗽癥狀會(huì)逐漸緩解，病程通常在1 - 2周左右，但如果感染嚴(yán)重或治療不及時(shí)，病程可能會(huì)延長(zhǎng)。

4. 伴隨癥狀：過敏咳嗽除了咳嗽外，還可能伴有其他過敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、皮疹等；感染性咳嗽根據(jù)感染部位和病原體不同，可能伴有發(fā)熱、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。

5. 治療方法：對(duì)于過敏咳嗽，治療主要是避免接觸過敏原，同時(shí)使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特鈉等，還可使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行霧化吸入治療；感染性咳嗽則需要根據(jù)感染的病原體選擇合適的藥物治療，如細(xì)菌感染可使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素，病毒感染一般進(jìn)行對(duì)癥治療，可使用小兒止咳糖漿、氨溴索等止咳化痰藥物，支原體感染可使用阿奇霉素等藥物。治療時(shí)均需遵醫(yī)囑。

小孩夜晚咳嗽厲害，判斷是過敏還是感染，需綜合多方面因素。家長(zhǎng)可仔細(xì)觀察小孩的癥狀表現(xiàn)、誘發(fā)因素等，初步進(jìn)行判斷，但最終確診還需到正規(guī)醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查后確定，并給予針對(duì)性治療。