上周四下午３點(diǎn)半，丁鵬如約來(lái)到醫(yī)生的診室。他是一家大型食品公司市場(chǎng)銷售總監(jiān)，不到萬(wàn)不得已，他是不會(huì)來(lái)醫(yī)院的。

　　原來(lái)，丁鵬五年前就已經(jīng)有胃痛的毛病了，偶爾發(fā)作一兩次，發(fā)作時(shí)就按照電視廣告買藥吃，疼痛緩解一些后就沒怎么管它，用他的話說，他最不愛上的就是醫(yī)院。去年3月份，他的胃痛又犯了，每次臨下班就餐前及下半夜都會(huì)發(fā)作，伴胃部灼熱感，胃口差。實(shí)在拗不過妻子的督促，他不得不來(lái)到醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下做了一次電子胃鏡檢查，胃鏡結(jié)果顯示十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期）。面對(duì)胃鏡檢查結(jié)果及妻子的嚴(yán)密監(jiān)督，丁鵬堅(jiān)持吃了好一段時(shí)間的藥，胃痛確實(shí)顯著改善，胃鏡復(fù)查結(jié)果也顯示潰瘍已經(jīng)愈合，接下來(lái)的幾個(gè)月還真的平安無(wú)事，胃痛居然沒有發(fā)作。

　　年后上班，公司調(diào)整了今年的銷售指標(biāo)，任務(wù)明顯比去年加重了很多。作為市場(chǎng)銷售總監(jiān)的丁鵬，肩上的壓力突然增大，他加班加點(diǎn)，熬夜、煙酒茶應(yīng)酬、飲食睡眠無(wú)規(guī)律等成了常事。在銷售業(yè)績(jī)逐步攀升的同時(shí)，他的胃痛又開始出來(lái)?yè)v亂了，饑餓痛、脹悶痛、夜間痛越來(lái)越頻繁發(fā)作，程度也較以前嚴(yán)重，吃藥好像也沒有以前那么管用了，并嚴(yán)重影響他的工作。沒辦法，他不得不再次來(lái)醫(yī)院看病，醫(yī)生考慮其為消化性潰瘍復(fù)發(fā)并建議復(fù)查胃鏡。

　　檢查結(jié)果出來(lái)后，丁鵬大惑不解，又是十二指腸球部潰瘍，而且部位、大小幾乎和第一次檢查時(shí)差不多。明明已經(jīng)治愈的潰瘍，怎么會(huì)復(fù)發(fā)呢？到底應(yīng)該怎樣治療，它才不會(huì)復(fù)發(fā)？生活中防止?jié)儚?fù)發(fā)要注意些什么？

　　消化性潰瘍，復(fù)發(fā)原因多多

　　消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是目前最常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病之一，雖容易診治，但也易反復(fù)發(fā)作。其復(fù)發(fā)原因有多方面，如潰瘍沒有完全愈合、過早停藥、胃酸過多、幽門螺桿菌(HP)沒有根除、潰瘍愈合質(zhì)量不高、進(jìn)餐不規(guī)律、煙酒茶無(wú)節(jié)制、精神緊張、過于勞累等，其中潰瘍愈合質(zhì)量不高、HP感染未根除、胃酸過多為其復(fù)發(fā)的主要原因。

　　經(jīng)常規(guī)治療后，在肉眼（胃鏡）下愈合的潰瘍，實(shí)際上還存在著組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)方面的顯著異常，表現(xiàn)為上皮下黏膜分化程度低，胃腺體囊性擴(kuò)張，微血管減少及結(jié)構(gòu)排列紊亂，再生黏膜功能狀態(tài)低下，微循環(huán)狀態(tài)和分泌保護(hù)性黏液的能力較弱等，這就為潰瘍復(fù)發(fā)埋下了禍根。在HP、胃酸等攻擊因子以及不良生活習(xí)慣等作用下，潰瘍就很容易再度復(fù)發(fā)。

　　抗酸、根除HP，規(guī)范治療防復(fù)發(fā)

　　提高潰瘍愈合質(zhì)量、減少HP和胃酸等攻擊因子對(duì)黏膜的損傷，是防止消化性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?！盁o(wú)酸無(wú)潰瘍”、“無(wú)HP無(wú)潰瘍”的理論在消化性潰瘍的形成和復(fù)發(fā)中有重要的指導(dǎo)意義，在消化性潰瘍和HP感染確診后，要按照系統(tǒng)、全程、聯(lián)合用藥的原則，積極治療。

　　對(duì)于HP陽(yáng)性的消化性潰瘍患者，應(yīng)首先進(jìn)行根除HP治療，這有助于顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。其方案可根據(jù)1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)《關(guān)于幽門螺桿菌問題的共識(shí)意見》推薦的治療方案，靈活選用三聯(lián)或四聯(lián)療法中的任何一種；在根除HP治療結(jié)束后，再給予2~4周的抑制胃酸分泌治療。

　　對(duì)于HP陰性的消化性潰瘍患者，可按常規(guī)進(jìn)行抑酸治療，其中十二指腸潰瘍療程為4~6周，胃潰瘍?yōu)?~8周。抑酸藥可選擇H2受體阻滯劑如雷尼替丁，或質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等。經(jīng)上述治療后，若胃鏡檢查認(rèn)為愈合，可進(jìn)行維持治療以減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)，一般多選用H2受體阻滯劑，用標(biāo)準(zhǔn)劑量的半量于睡前頓服；或用質(zhì)子泵抑制劑每周2~3次口服。視具體病情需要，維持治療3~6個(gè)月甚至1~2年。

　　在根除HP、抑制胃酸治療的同時(shí)，配合使用胃黏膜保護(hù)劑如替普瑞酮、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，可以覆蓋、保護(hù)創(chuàng)面，減輕攻擊因子對(duì)黏膜的損傷，增加保護(hù)性黏液的合成，促進(jìn)損傷黏膜上皮的修復(fù)和新生血管的生成，從而提高愈合質(zhì)量，減少消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。

　　生活調(diào)理防復(fù)發(fā)

　　日常生活中，長(zhǎng)期精神緊張、情緒不穩(wěn)、過度勞累等，會(huì)影響到神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫的調(diào)節(jié)功能，引起胃腸黏膜血管痙攣、黏膜缺血，不利于食物消化和潰瘍面的愈合。

　　進(jìn)餐無(wú)規(guī)律、饑飽失常會(huì)嚴(yán)重影響胃酸的分泌。

　　辛、酸、辣、生、冷、硬的飲食，濃茶、咖啡等飲料，煙、酒，以及強(qiáng)的松等激素類、阿司匹林等消炎止痛類藥物，還會(huì)直接刺激胃黏膜和潰瘍面，從而導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生及復(fù)發(fā)。

　　對(duì)于上述不利因素，患者在日常生活中應(yīng)盡量避免。

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