腸瘺是指腸管之間、腸管與其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺可分為內(nèi)瘺和外瘺兩類。腸瘺的病因有哪些呢？

按發(fā)生的原因可分為：

1。先天性如臍腸瘺。

2。病理性

如Crohn病、潰瘍型腸結(jié)核、晚期的惡性腫瘤等。

3。創(chuàng)傷性

腹部銳性或鈍性創(chuàng)傷均有可能損傷腸管。

4。手術(shù)所致

手術(shù)為小腸瘺最常見的原因，如胃大部切除后胃腸吻合口瘺，十二指腸殘端瘺，小腸、結(jié)腸吻合口瘺或手術(shù)損傷腸管致腸瘺。

腸瘺治療：

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（1）在瘺的早期，如引流不暢，在進(jìn)行剖腹探查時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗腹腔，并作多處引流；或擴(kuò)大瘺口以利引流。

（2）腸瘺或腹腔膿腫部均用雙套管24小時(shí)持續(xù)負(fù)壓引流。

（3）在治療過程中，嚴(yán)密觀察有無新的腹腔膿腫形成，并及時(shí)處理。

2。瘺口處理

（1）早期主要應(yīng)用雙套管作持續(xù)負(fù)壓引流，將漏出的腸液盡量引流至體外。約經(jīng)1～4周引流后，可形成完整的瘺管，腸液不再溢出至瘺管以外的腹腔內(nèi)。再經(jīng)持續(xù)負(fù)壓引流，如無妨礙瘺口自愈的因素，管狀瘺一般在3～6周內(nèi)可自愈。全胃腸道外營養(yǎng)可減少腸液的分泌量，如加用生長抑素則更能降低腸液漏出量，提高管狀瘺的自愈率與縮短愈合時(shí)間。

（2）感染控制、瘺管形成后，經(jīng)造影證實(shí)無膿腔、遠(yuǎn)側(cè)腸袢無梗阻時(shí)，管狀瘺可應(yīng)用醫(yī)用粘合劑堵塞瘺管，控制腸液外漏，促進(jìn)瘺管愈合。

（3）唇狀瘺或瘺口大、瘺管短的管狀瘺，可用硅膠片內(nèi)堵，起機(jī)械性關(guān)閉瘺口的作用，并保持腸道的連續(xù)性，控制腸液外漏，恢復(fù)腸道功能，達(dá)到簡化處理與加強(qiáng)腸道營養(yǎng)支持的目的。如遠(yuǎn)側(cè)腸袢有梗阻，則不能用“內(nèi)堵”，仍應(yīng)進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流。

（4）在腸液引流良好的情況下，瘺口不十分大，瘺口周圍皮膚無糜爛，可用人工肛門袋，既可保護(hù)皮膚，防止皮膚糜爛，又可減少換藥次數(shù)，患者活動(dòng)又方便。如皮膚有糜爛，每日更換敷料1～2次，一般不需應(yīng)用油膏保護(hù)。如有需要，可涂敷復(fù)方氧化鋅軟膏（次沒食子酸鉍4g，氧化鋅、淀粉、凡士林及羊毛脂各50g）。