腸瘺是指腸管之間、腸管與其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺可分為內(nèi)瘺和外瘺兩類。

腸瘺的常見原因有手術(shù)、創(chuàng)傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥與感染性疾病等方面。臨床上腸外瘺主要發(fā)生在腹部手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥，主要的病因是術(shù)后腹腔感染，吻合口裂開、腸管血運不良造成吻合口瘺。小腸炎癥、結(jié)核、腸道憩室炎、惡性腫瘤以及外傷傷道感染，腹腔炎癥、膿腫也可直接穿破腸壁而引起腸瘺。有些為炎性腸病本身的并發(fā)癥，如克羅恩病引起的內(nèi)瘺或外瘺。根據(jù)臨床資料分析，腸瘺中以繼發(fā)于腹腔膿腫、感染和手術(shù)后腸瘺最為多見，腸內(nèi)瘺常見于惡性腫瘤。放射治療和化療也可導(dǎo)致腸瘺，比較少見。

腸瘺診斷檢查：

（一）口服染料檢查

常用骨炭或美藍口服后，如傷口內(nèi)出現(xiàn)。即可證明有腸瘺。并從排出時間的長短和排出量的多少判斷可能的部位及瘺口的大小。對走行迂曲、瘺管纖細的瘺，有時染料不從瘺口排出，故陰性結(jié)果不能除外腸瘺的存在。

（二）瘺管造影

在瘺管內(nèi)插入導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管注入碘油或其他造影劑，可了解瘺管行經(jīng)的部位。

（三）腸道鋇餐檢查

對全面了解消化道內(nèi)的情況如瘺的部位、腸腔通暢的程度、有無遠端梗阻等能提供較全面的資料。有時可與瘺管造影同時進行。

（四）瘺管組織活檢

可發(fā)現(xiàn)有無結(jié)核、腫瘤、放線菌病等情況。

其他輔助檢查：

1。腹部平片通過腹部立、臥平片檢查了解有無腸梗阻，是否存在腹腔占位性病變。B超可以檢查腹腔內(nèi)有無膿腫及 其分布情況，了解有無胸腹水，有無腹腔實質(zhì)器官的占位病變等，必要時可行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流。

2。消化道造影：包括口服造影劑行全消化道造影和經(jīng)腹壁瘺口行消化道造影，是診斷腸瘺的有效手段。?？擅鞔_是否存在腸瘺、腸瘺的部位與數(shù)量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔以及瘺口的引流情況，同時還可明確瘺口遠、近端腸管是否通暢。如果是唇狀瘺，在明確瘺口近端腸管的情況后，還可經(jīng)瘺口向遠端腸管注入造影劑進行檢查。對腸瘺患者進行消化道造影檢查，應(yīng)注意造影劑的選擇。一般不宜使用鋇劑，因為鋇劑不能吸收亦難以溶解，而且會造成鋇劑存留在腹腔和瘺管內(nèi)，形成異物，影響腸瘺的自愈；鋇劑漏入腹腔或胸腔后引起的炎性反應(yīng)也較劇烈。