三大方法治療麻痹性腸梗阻
麻痹性腸梗阻的治療方法可分三種:原發(fā)病因的處理、非手術療法和手術療法。非手術療法具體有藥物治療、胃腸減壓、脊髓麻醉或腰交感神經(jīng)阻滯的應用和其他可刺激腸蠕動的方法,麻痹性腸梗阻病人一般進行非手術治療大多都可獲得痊愈。但在經(jīng)胃腸減壓等非手術療法失敗,或不能排除機械性或絞窄性腸梗阻的情況下,偶爾可以考慮行腸減壓造瘺術。
1、原發(fā)病因的處理
針對麻痹性腸梗阻的致病原因進行相應的處理,如腹部手術后或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓后,可使病情好轉;腎絞痛者給予解痙止痛和腎囊周圍封閉,可使腸麻痹減輕;卵巢囊腫蒂扭轉等病因消除后,腸麻痹都能自行痊愈等。
2、非手術療法
是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。
(1)藥物治療:應用各種副交感神經(jīng)興奮劑,如毒扁豆堿、新斯的明、垂體素等,對預防和治療麻痹性腸梗阻有一定療效。
(2)胃腸減壓:經(jīng)鼻插入十二指腸管,并給予連續(xù)抽吸減壓,并維持到肛門能自動排氣、腸蠕動音正常為止。至腹脹消退時,還可自導管注入30ml蓖麻油至腸腔中,若能引起強烈的腸蠕動,肛門有大便自動排氣,則表示腸麻痹已經(jīng)解除,胃腸減壓導管即可拔除。
(3)脊髓麻醉或腰交感神經(jīng)阻滯的應用:抑制內臟交感神經(jīng)而治療麻痹性腸梗阻大多可取得一定療效,但這種內臟神經(jīng)的抑制是暫時性的,無持久的療效。
(4)其他可刺激腸蠕動的方法:10%高滲鹽水溶液75~100ml靜脈滴注或10%的高滲鹽水300ml保留灌腸,均有刺激腸蠕動的作用。口服熱水對刺激腸蠕動有一定的作用。腹壁的冷敷也能引起較強烈的腸蠕動。
3、手術療法
麻痹性腸梗阻病人一般進行非手術治療大多都可獲得痊愈。但在經(jīng)胃腸減壓等非手術療法失敗,或不能排除機械性或絞窄性腸梗阻的情況下,偶爾可以考慮行腸減壓造瘺術。
外科手術的主要內容為:
①松解粘連或嵌頓性疝,整復扭轉或套疊的腸管等,以消除梗阻的局部原因;
②切除壞死的或有腫瘤的腸段,引流膿腫等,以清除局部病變;
③腸造瘺術可解除腸膨脹,便利腸段切除,腸吻合術可繞過病變腸段,恢復腸道的通暢。
(責任編輯:吳敏 )
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