三大方法治療麻痹性腸梗阻
麻痹性腸梗阻的治療方法可分三種:原發(fā)病因的處理、非手術(shù)療法和手術(shù)療法。非手術(shù)療法具體有藥物治療、胃腸減壓、脊髓麻醉或腰交感神經(jīng)阻滯的應(yīng)用和其他可刺激腸蠕動(dòng)的方法,麻痹性腸梗阻病人一般進(jìn)行非手術(shù)治療大多都可獲得痊愈。但在經(jīng)胃腸減壓等非手術(shù)療法失敗,或不能排除機(jī)械性或絞窄性腸梗阻的情況下,偶爾可以考慮行腸減壓造瘺術(shù)。
1、原發(fā)病因的處理
針對(duì)麻痹性腸梗阻的致病原因進(jìn)行相應(yīng)的處理,如腹部手術(shù)后或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓后,可使病情好轉(zhuǎn);腎絞痛者給予解痙止痛和腎囊周圍封閉,可使腸麻痹減輕;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等病因消除后,腸麻痹都能自行痊愈等。
2、非手術(shù)療法
是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。
(1)藥物治療:應(yīng)用各種副交感神經(jīng)興奮劑,如毒扁豆堿、新斯的明、垂體素等,對(duì)預(yù)防和治療麻痹性腸梗阻有一定療效。
(2)胃腸減壓:經(jīng)鼻插入十二指腸管,并給予連續(xù)抽吸減壓,并維持到肛門能自動(dòng)排氣、腸蠕動(dòng)音正常為止。至腹脹消退時(shí),還可自導(dǎo)管注入30ml蓖麻油至腸腔中,若能引起強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng),肛門有大便自動(dòng)排氣,則表示腸麻痹已經(jīng)解除,胃腸減壓導(dǎo)管即可拔除。
(3)脊髓麻醉或腰交感神經(jīng)阻滯的應(yīng)用:抑制內(nèi)臟交感神經(jīng)而治療麻痹性腸梗阻大多可取得一定療效,但這種內(nèi)臟神經(jīng)的抑制是暫時(shí)性的,無持久的療效。
(4)其他可刺激腸蠕動(dòng)的方法:10%高滲鹽水溶液75~100ml靜脈滴注或10%的高滲鹽水300ml保留灌腸,均有刺激腸蠕動(dòng)的作用。口服熱水對(duì)刺激腸蠕動(dòng)有一定的作用。腹壁的冷敷也能引起較強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)。
3、手術(shù)療法
麻痹性腸梗阻病人一般進(jìn)行非手術(shù)治療大多都可獲得痊愈。但在經(jīng)胃腸減壓等非手術(shù)療法失敗,或不能排除機(jī)械性或絞窄性腸梗阻的情況下,偶爾可以考慮行腸減壓造瘺術(shù)。
外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:
①松解粘連或嵌頓性疝,整復(fù)扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等,以消除梗阻的局部原因;
②切除壞死的或有腫瘤的腸段,引流膿腫等,以清除局部病變;
③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹,便利腸段切除,腸吻合術(shù)可繞過病變腸段,恢復(fù)腸道的通暢。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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