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內(nèi)痔應該如何診斷

2014-02-18 16:07:47      家庭醫(yī)生在線

診斷內(nèi)痔主要是靠肛門直腸檢查,結(jié)合臨床癥狀進行診斷。先作肛門視診,息者可采用佃臥位或膝胞位,用雙手將肛門向兩例牽開,除一期內(nèi)痔外,其他三期內(nèi)痔均可在直視下見到。

若有痔核脫垂者,患者可采用下蹲位,屏氣做排使狀,或排便后立即觀察,可清楚地觀察到脫出痔核的大小、數(shù)目、范圍及邊界情況。然后做肛門指撿,通常內(nèi)痔若無血栓形成或表面纖維化,是不容易觸到的。指檢的主要目的是感覺肛門括約肌的張力,通過觸授括約肌間溝來判斷肛管靜息壓是否正常,是否存在內(nèi)括約肌痙孿。通過對齒狀線進行環(huán)周按壓,根據(jù)疼痛情況可以判斷是否有并發(fā)肛竇炎等。更重要的是排除直揚占位性病變,如直腸癌、宣腸息肉等。最后做肛門鏡檢查,可以觀察宣腸中下段強膜有無充血、水腫、糜爛、潰瘍和腫物。逐漸向外退鏡可觀察齒狀線上有否痔核、數(shù)量、位置及獨膜是否糜爛。

根據(jù)癥狀,以間歇性便血為主癥,無使后腫物脫出及肛門不適癥狀者,多為內(nèi)痔。肛門外無痛性皮贊多為結(jié)締組織外痔。排便或用力時增大,便后或乎臥時減小或消失的肛用腫物,多為靜脈曲張外痔。肛門旁有質(zhì)硬、光滑、邊界清楚伴壓痛的結(jié)節(jié),多為血栓外痔。

無論癥狀怎樣明確和典型,診斷時都應進行細致的肛門檢查,以免遺漏一些嚴重的肛門直腸疾病,造成誤診。

內(nèi)痔常見癥狀有哪些呢?

1、瘙癢

因分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮濕不潔,發(fā)生濕疹和瘙癢,搔癢有時是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。

2、疼痛

單純內(nèi)痔,一般無疼痛,有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者,痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓,則有疼痛;如脫出未及時復位者,則疼痛加重;如發(fā)生嵌頓,有潰爛壞死,引起肛緣發(fā)炎水腫,則疼痛劇烈,病人坐臥不安。

3、便血

排便中或便后出血,色鮮紅,有時大便表面附有少量血液,或?qū)⑹旨埲炯t,有時為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜,或因排便時過于用力,血管內(nèi)壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂,便時則有噴射狀出血。

4、脫出

由于痔核體積增大,排便時受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外,有時是1-2痔核同時脫出,有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出,便后能自行復位。癥狀較重者,脫出后需用手推回,或臥床休息,方能復位。癥狀嚴重者,除排便時脫出外,凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等,都可能脫出。

5、粘液流出

直腸粘膜長期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期內(nèi)痔,因肛門括約肌松弛,常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出,重者不排便時也自然流出,污染內(nèi)褲,病人極不方便。在內(nèi)痔脫出時,分泌物更多。

(責任編輯:付秀權(quán) )

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