藏毛竇和藏毛囊腫（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）統(tǒng)稱為藏毛疾病（Pilonidal disese），是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，穿破后形成慢性竇道，或暫時(shí)愈合，終又穿破，如此可反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織，纖維增生，常含一簇毛。雖在出生后可見此病，但多在青春期后20～30歲發(fā)生，因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加，才出現(xiàn)癥狀。那么，藏毛竇和藏毛囊腫治療方法有哪些？

㈠非手術(shù)療法

骶尾部窩不需要治療，因僅在骶尾關(guān)節(jié)，骶骨下部和尾骨尖部有一凹陷，無(wú)任何癥狀，臨床上無(wú)重要性。

骶尾部藏毛竇和骶尾部腫如發(fā)生感染，應(yīng)行抗炎治療，保持局部清潔，如再現(xiàn)膿腫，應(yīng)切開引流。但骶尾部皮膚和皮下組織較厚較硬，早期無(wú)明顯表現(xiàn)，炎癥常向周圍組織蔓延引起蜂窩炎。深部組織壞死，應(yīng)早期切開引流。

硬化療法是向竇道內(nèi)注入腐蝕藥物，破壞竇內(nèi)和囊內(nèi)上皮，使囊腔和竇道閉合。自1960年有人應(yīng)用酚溶液注射療法，但應(yīng)用者不多，因?yàn)閼?yīng)用的是純酚溶液，疼痛劇烈，后改用80%濃度，并在全麻下進(jìn)行；竇內(nèi)注入膠狀物，以保護(hù)周圍皮膚。Hegge（1987）用80%酚溶液1～5ml緩慢注入到竇內(nèi)，約需15min，緩慢注射可防止并發(fā)癥發(fā)生，如皮膚燒傷、脂肪壞死或嚴(yán)重疼痛。此法可每4～6周重復(fù)1次，約半數(shù)病人可僅1次注射后痊愈，12%需注射5次或更多。43例隨訪年以上，僅3例（6%）復(fù)發(fā)。Stansby（1989）在全身麻醉下，向竇內(nèi)注入80%酚溶液，保留1min，刮除竇道，反復(fù)3次，治療104例中4例發(fā)生無(wú)菌膿腫，1例蜂病窩組織炎，無(wú)其他并發(fā)癥。與手術(shù)切除的65例比較，治療率；切除的是86%，酚注射是75%；隨訪平均8月（3月～4年），切除者10例復(fù)發(fā)注射的12例復(fù)發(fā)。

㈡手術(shù)療法

手術(shù)是主要的治療方法，但有炎癥時(shí)則禁忌，應(yīng)俟炎癥消退后再行手術(shù)。手術(shù)方法有下列幾種：

1、切除一期縫合：手術(shù)切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚，完全縫合傷口，使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負(fù)壓力，減少傷口裂開、血腫和膿腫，可行Z形成術(shù)（圖1）。適用于囊腫和中線上的小型無(wú)感染的竇道，復(fù)發(fā)率0%～37%，優(yōu)點(diǎn)是愈合時(shí)間短，臀間裂內(nèi)形成的瘢痕柔軟活動(dòng)，在瘢痕和骶骨之間有軟組織，可耐受損傷。

2、切除部分縫合：切除病變組織，傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合，使大部傷口一期愈合，中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例，效果與切除一期縫合相同，但愈合時(shí)間較長(zhǎng)。

3、切除傷口開放次期縫合：適用于嚴(yán)重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開引流的病例。

4、切除傷口開放：適用于傷口過大不能縫合和手術(shù)復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)簡(jiǎn)單，但愈合期長(zhǎng)，形成的瘢痕廣泛，只有一薄層上皮，粘于骶骨，如有損傷，瘢痕容易破裂。

5、袋形縫合術(shù)：切除竇道壁表面部分和上蓋皮膚，用腸線或可吸收的人造縫線創(chuàng)口以促進(jìn)愈合。仔細(xì)的術(shù)后護(hù)理，?？煽吹綕M意的結(jié)果。多用于不能切除病例或復(fù)發(fā)性藏毛竇。