直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)不易徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術(shù)時(shí)很難保留肛門及其功能是手術(shù)的一個(gè)難題，也是手術(shù)方法上爭(zhēng)論最多的一種疾病。我國(guó)直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右。青年人發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來看一下吧。

病因

直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認(rèn)的是動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高，食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。

臨床表現(xiàn)

1、早期直腸癌多數(shù)無癥狀。

2、直腸癌生長(zhǎng)

到一定程度時(shí)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。

3、大便

逐漸變細(xì)，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。

4、腫瘤

侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時(shí)出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會(huì)陰部疼痛、下肢水腫等。

直腸癌治療

直腸癌的放射線治療

利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小，或在手術(shù)后消滅殘留的癌細(xì)胞。當(dāng)腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時(shí)，或患者的其他因素不適于作手術(shù)時(shí)，放射治療（放療）是可取代手術(shù)的另一種選擇。近年引進(jìn)了一些新的放療技術(shù)，如“三度空間立體定位順形放療”和“強(qiáng)度調(diào)控放療”等， 更有針對(duì)減少放療對(duì)心臟造成傷害的“4方向照射方式”。

直腸癌的化學(xué)治療

直腸癌的介入治療直腸癌動(dòng)脈灌注化療或栓塞是化療的一種。多適用于中晚直腸癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的動(dòng)脈，進(jìn)行區(qū)域性灌注化療，并對(duì)部分病人明膠海綿顆粒栓塞。在一定程度控制了直腸癌癌癥病變大小及范圍縮小，爭(zhēng)取了二期手術(shù)機(jī)會(huì)，減輕了手術(shù)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用，經(jīng)中藥對(duì)證處理，多有明顯緩解。

直腸癌的分子靶向治療

之前的研究顯示直腸癌細(xì)胞中生存素表達(dá)量會(huì)增多，研究證明生存素可以強(qiáng)烈抑制體內(nèi)和體外直腸癌細(xì)胞生長(zhǎng)。這一研究不僅加深了對(duì)直腸癌分子機(jī)制的了解，而且說明生存素可能會(huì)是治療直腸癌潛在的靶位點(diǎn)。

直腸癌的手術(shù)治療

手術(shù)可以作為早期局部病變的直腸癌的治愈方法，對(duì)于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的直腸癌患者已無法達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。病理分期是直腸癌患者生存最重要的預(yù)后因素，對(duì)于Ⅰ期直腸癌患者手術(shù)切除后總的5 年生存率為80-90%，甚至90%以上，腫瘤局部區(qū)域達(dá)到晚期（Ⅲ和Ⅳ期）的患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變，術(shù)后仍有高達(dá)30% 的可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。對(duì)于中晚期體質(zhì)較差的直腸癌患者多不采用手術(shù)治療。

直腸癌的正確治療原則

1、積極治療腸道慢性病變，如結(jié)或直腸息肉、血吸蟲病、細(xì)菌性痢疾、阿米巴及慢性潰瘍性結(jié)腸炎等病。

2、一旦診斷明確，除晚期病例外，應(yīng)及早手術(shù)治療并爭(zhēng)取作一期根除術(shù)。

3、完全梗阻的結(jié)腸、乙狀結(jié)腸癌，應(yīng)先作腸減壓術(shù)及近端腸曲造瘺術(shù)，2～3周后再作根治手術(shù)。

4、距肛門8cm以內(nèi)的直腸癌，需一并切除肛管和周圍組織，作腹部永久性結(jié)腸造瘺。

5、化療可選用5Fu、MMC等藥。