便秘是臨床常見(jiàn)的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無(wú)困難作出有無(wú)便秘的判斷。如超過(guò)6個(gè)月即為慢性便秘。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類(lèi)。

1、器質(zhì)性

（1）腸管器質(zhì)性病變

腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

（2）直腸、肛門(mén)病變直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

（3）內(nèi)分泌或代謝性疾病糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

（4）系統(tǒng)性疾病硬皮病、紅斑狼瘡等。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周?chē)窠?jīng)病變等。

（6）腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。

（7）結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。

（8）神經(jīng)心理障礙。

（9）藥物性因素鐵劑、阿片類(lèi)藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

2、功能性

功能性便秘病因尚不明確，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括：

（1）進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。

（2）因工作緊張、生活節(jié)奏過(guò)快、工作性質(zhì)和時(shí)間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣。

（3）結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂所致，常見(jiàn)于腸易激綜合征，系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，除便秘外同時(shí)具有腹痛或腹脹，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。

（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動(dòng)力不足，難于將糞便排出體外。

（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。

（6）老年體弱、活動(dòng)過(guò)少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難，或由于結(jié)腸冗長(zhǎng)所致。

3、分類(lèi)

便秘按發(fā)病機(jī)制主要分為兩大類(lèi)：慢傳輸型和出口梗阻型。

（1）慢傳輸型便秘是由于腸道收縮運(yùn)動(dòng)減弱，使糞便從盲腸到直腸的移動(dòng)減慢，或由于左半結(jié)腸的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而引起。最常見(jiàn)于年輕女性，在青春期前后發(fā)生，其特征為排便次數(shù)減少（每周排便少于1次），少便意，糞質(zhì)堅(jiān)硬，因而排便困難；肛直腸指檢時(shí)無(wú)糞便或觸及堅(jiān)硬糞便，而肛門(mén)外括約肌的縮肛和用力排便功能正常；全胃腸或結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng)；缺乏出口梗阻型的證據(jù)，如氣囊排出試驗(yàn)和肛門(mén)直腸測(cè)壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無(wú)效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。

（2）出口梗阻型便秘是由于腹部、肛門(mén)直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)調(diào)導(dǎo)致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見(jiàn)，其中許多患者經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效。出口梗阻型可有以下表現(xiàn)：排便費(fèi)力、不盡感或下墜感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛門(mén)直腸指檢時(shí)直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便，用力排便時(shí)肛門(mén)外括約肌可能呈矛盾性收縮；全胃腸或結(jié)腸傳輸時(shí)間顯示正常，多數(shù)標(biāo)記物可潴留在直腸內(nèi)；肛門(mén)直腸測(cè)壓顯示，用力排便時(shí)肛門(mén)外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺(jué)閾值異常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢傳輸型便秘。

便秘的預(yù)防

（一）便秘預(yù)防

因?yàn)榧S便主要是由食物消化后構(gòu)成的，所以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)來(lái)防治大便秘結(jié)是簡(jiǎn)單易行的方法，首先要注意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動(dòng)，使糞便正常通行和排出體外，特別是早飯要吃飽，其次要注意飲食的質(zhì)，主食不要太精過(guò)細(xì)，要注意吃些粗糧和雜糧，因?yàn)榇旨Z，雜糧消化后殘?jiān)啵梢栽黾訉?duì)腸管的刺激量，利于大便運(yùn)行，副食要注意多食含纖維素多的蔬菜，因?yàn)檎Ｈ嗣抗矬w重需要90-100毫克纖維素來(lái)維持正常排便，可多食青菜，韭菜，芹菜，蕃芋等，因?yàn)槔w維索不易被消化吸收，殘?jiān)慷?，可增加腸管內(nèi)的容積，提高腸管內(nèi)壓力，增加腸蠕動(dòng)，有利于排便，還有就是要多喝水，特別是重體力勞動(dòng)者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，腸管內(nèi)水份必然被大量吸收，所以要預(yù)防大便干燥就得多喝水，早飯前或起床后喝一杯水有輕度通便作用，足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內(nèi)容物的通過(guò)，另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁，花生米，芝麻，菜籽油，花生油等，它們都有良好的通便作用。

（二）積極鍛煉身體

大便自通，散步，跑步，作深呼吸運(yùn)動(dòng)，練氣功，打太極拳，轉(zhuǎn)腰抬腿，參加文體活動(dòng)和體力勞動(dòng)等可使胃腸活動(dòng)加強(qiáng)，食欲增加，膈肌，腹肌，肛門(mén)肌得到鍛煉；提高排便動(dòng)力，預(yù)防便秘，經(jīng)常勞動(dòng)的農(nóng)村老年人很少便秘，而懶于活動(dòng)，養(yǎng)尊處優(yōu)的城市老年人便秘者較多，說(shuō)明了這個(gè)道理。

如何通過(guò)飲食來(lái)調(diào)理

多吃蔬菜雜糧

美國(guó)飲食協(xié)會(huì)建議，成人每天應(yīng)該攝取20—35克的食物纖維，便秘患者則至少30克。例如，半杯綠豆即可提供5克膳食纖維；一個(gè)小蘋(píng)果提供3克；一碗燕麥麩提供13克。多吃雜糧（燕麥、玉米）、蔬菜（芹菜、韭菜），以及潤(rùn)暢通便的食物（蜂蜜、芝麻、核桃仁、酸奶）。便秘一族平時(shí)還應(yīng)少喝濃茶、咖啡。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，不妨養(yǎng)成早起空腹飲一杯淡鹽水、就寢前喝一杯酸奶的好習(xí)慣，對(duì)預(yù)防便秘能起到一定的作用。

喝足夠的水

不要等到口渴時(shí)才喝水，此時(shí)體內(nèi)已處于缺水狀態(tài)，而嚴(yán)重的缺水會(huì)加重便秘。專(zhuān)家建議，最好少量多次地喝水，喝水次數(shù)越多越好。

堅(jiān)持四步保健操

定期運(yùn)動(dòng)可使腸道肌肉有力，腸蠕動(dòng)能力增強(qiáng)。譚靜范教給大家四步保健操：一、練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，肛門(mén)收縮，由于腹部有提肛肌，小腹同時(shí)收縮，便秘的病人每天三次，每次60—100下。二、按摩腹部，每次順時(shí)針按摩腹部36下、逆時(shí)針36下，每天三次，多多益善。三、排便前，按壓鼻翼兩側(cè)的迎香穴，每天10分鐘。四、耳穴療法，用手指快速捻動(dòng)兩個(gè)耳垂一兩分鐘，每天3回。

早上定時(shí)排便

盡量在早餐后如廁，因?yàn)檫@一時(shí)段結(jié)腸推進(jìn)動(dòng)作較為活躍，易于排便，所以無(wú)論您有無(wú)便意，到時(shí)都應(yīng)堅(jiān)持如廁，形成排便生物鐘反饋；排便時(shí)應(yīng)集中注意力，不要看報(bào)、看書(shū)來(lái)打發(fā)時(shí)間。張聲生教授提醒，在排便時(shí)，便秘者如果是蹲便，將比坐馬桶更有利于身體形成最佳的排便角度。坐在馬桶上方便時(shí)，可以在雙腳下墊個(gè)東西，把雙腳墊高，也有利于促進(jìn)排便。