急性出血性腸炎又稱急性壞死性腸炎，是—種好發(fā)于小腸的局限性急性出血壞死性炎癥，病變主要在空腸或回腸，甚至整個(gè)小腸，偶爾也可累及結(jié)腸。是一種危及生命的暴發(fā)性疾病，病因不清，其發(fā)愛你病與腸道缺血、感染等因素有關(guān)，以春秋季節(jié)發(fā)病為多。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

急性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)

1、病史

起病急，發(fā)病前多有不潔飲食史。受冷、勞累，腸道蛔蟲感染及營養(yǎng)不良為誘發(fā)因素。

2、腹痛

起病急驟，突然出現(xiàn)腹痛，也?？蔀樽钕劝Y狀，多在臍周。病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛，其后逐漸轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性痛，并有陣發(fā)性加劇。

3、腹瀉、便血

腹痛發(fā)生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質(zhì)，其后漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭。無里急后重。出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血；嚴(yán)重者一天出血量可達(dá)數(shù)百毫升。腹瀉和便血時(shí)間短者僅1～2天，長者可達(dá)一月余，且可呈間歇發(fā)作，或反復(fù)多次發(fā)作。腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒等。

4、惡心、嘔吐

常與腹痛、腹瀉同時(shí)發(fā)生。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。

5、全身癥狀

起病后即可出現(xiàn)全身不適、虛弱和發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱，體溫一般在38～39℃，少數(shù)可達(dá)41～42℃，但發(fā)熱多于4～7天漸退，而持續(xù)2周以上者少見。

6、腹部體征

相對較少。有時(shí)可有腹部飽脹、見到腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進(jìn)，而后可減弱或消失。

慢性腸炎的臨床表現(xiàn)

（1）消化道癥狀：常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現(xiàn)。遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時(shí)，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。

（2）全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。

（3）體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛。

非特異性腸炎包括腸多種非特異性炎癥性疾病，大都病因不明，在病理學(xué)上無特異性變化，故稱為非特異性腸炎，主要有3種。

（一）急性出血壞死性腸炎

急性出血性壞死性腸炎（acute hemorrhagic enteritis）或簡稱壞死性腸炎。是以小腸急性出血壞死性炎癥為主要病變的兒科急癥。常發(fā)生于嬰兒，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、便血、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，重者常引起休克致死。

有較多的報(bào)告提出，本病是一非特異性感染如細(xì)菌、病毒或其分解產(chǎn)物所引起的激烈的變態(tài)反應(yīng)（Schwartzman反應(yīng)）性疾病。腸組織的出血、水腫、壞死及炎癥反應(yīng)均符合該種變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)。此外，一些學(xué)者在本病患者腸腔中發(fā)現(xiàn)一種可產(chǎn)生劇烈毒素的F型厭氣菌，其B毒素有引起強(qiáng)烈的溶血、壞死作用。但此種細(xì)菌的病因作用尚待進(jìn)一步證實(shí)。

（二）局限性腸炎

局限性腸炎（regional enteritis）亦稱Crohn病，是一種病因未明的腸疾病。病變主要累及回腸末端，其次為結(jié)腸、近端回腸和空腸等處。消化道其他處偶見發(fā)生。因病變局限且呈節(jié)段性分布，故稱為局限性腸炎。

臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腸瘺形成及腸梗阻等癥狀。本病呈慢性經(jīng)過，病程較長。經(jīng)治療后病情可緩解，但常復(fù)發(fā)，不見癌變。本病與腸結(jié)核、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等常甚難鑒別。

（三）慢性潰瘍性結(jié)腸炎

慢性潰瘍性結(jié)腸炎（chronic ulcerative colitis）是結(jié)腸的一種慢性炎癥。因其病因不明，故又有特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎（idiopathic ulcerative colitis）之稱。病變可累及結(jié)腸各段，偶見于回腸。本病病變部位多以直腸、乙狀結(jié)腸為主。這可能是由于該處鏡檢診斷較為方便之故。臨床上有腹痛、腹瀉、便血等癥狀，病程有時(shí)緩解，可持續(xù)多年。

檢查

1、血常規(guī)

周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，甚至高達(dá)40×109/L以上，以中性粒細(xì)胞增多為主，常有核左移。紅細(xì)胞及血紅蛋白常降低。

2、糞便檢查

外觀呈暗紅或鮮紅色，或隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性，鏡下見大量紅細(xì)胞，偶見脫落的腸系膜?？捎猩倭炕蛑械攘磕摷?xì)胞。

3、X線檢查

腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴(kuò)張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚，顯著水腫，結(jié)腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體，此征象為部分腸壁壞死，結(jié)腸細(xì)菌侵入所引起；或可見到潰瘍或息肉樣病變和僵直。部分病例尚可出現(xiàn)腸痙攣、狹窄和腸壁囊樣積氣。

4、治療

（一）非手術(shù)治療

1、一般治療

注意休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時(shí)方可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸加量。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營養(yǎng)液，如10%葡萄糖、復(fù)方氨基酸和水解蛋白等。過早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，但過遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營養(yǎng)狀況，延遲康復(fù)。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可做胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。

2、糾正水電解質(zhì)紊亂

本病失水、失鈉和失鉀者較多見。可根據(jù)病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補(bǔ)液量80～100ml/kg，成人2000～3000ml/天，其中5%～10%葡萄糖液占2/3～3/4，生理鹽水占1/4～1/3，并加適量氯化鉀。

3、抗休克

迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外，應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。

4、抗生素

控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀，常用的抗生素包括氨基芐青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、舒氨西林、復(fù)達(dá)欣或多粘菌素和頭孢菌素等，一般選兩種聯(lián)合應(yīng)用。

5、腎上腺皮質(zhì)激素

可減輕中毒癥狀，抑制過敏反應(yīng)，對糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔的危險(xiǎn)。

6、對癥療法

嚴(yán)重腹痛者可予度冷??；高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或予物理降溫。

（二）手術(shù)治療

1、腸管內(nèi)無壞死或穿孔者，可予普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變段的血循環(huán)；

2、病變嚴(yán)重而局限者可做腸段切除并吻合；

3、腸壞死或腸穿孔者，可做腸段切除、穿孔修補(bǔ)或腸外置術(shù)。