肛裂導(dǎo)致的便血，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便后有肛門劇烈痛疼。肛裂是指肛管皮膚全層裂開，并形成慢性潰瘍的一種疾病。本病好發(fā)于肛門前后正中，男性多見于后正中，女性多見于前正中。臨床以周期性肛門疼痛、大便帶血、便秘為特點(diǎn)。肛裂是由于過食辛辣、炙博之品，實(shí)熱內(nèi)生，熱結(jié)腸腑；或久病體弱，陰血虧虛，津液不足，腸失濡潤(rùn)，糞便秘結(jié)，糞便粗硬，排便努掙，擦破肛門皮膚，復(fù)染邪毒，長(zhǎng)久不愈，形成慢性潰瘍。

引起肛裂便血的成因

痔瘡：有外痔時(shí)可在肛門口摸到柔軟的小結(jié)節(jié)，內(nèi)痔則摸不到。出血量多且不與大便混合，有時(shí)只在手紙上沾有血跡，出血常與大便干結(jié)或排便時(shí)用力過度有關(guān)，也是肛裂便血什么原因的答案。

直腸、結(jié)腸惡變：近年來這幾種病明顯增多，發(fā)病率增加了2-3倍。此病初時(shí)可見少量血液覆蓋糞便表面，隨著病情發(fā)展，便血量逐漸增多，也可出現(xiàn)大便變細(xì)，甚至發(fā)生腸阻（不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現(xiàn)包塊、腹痛）。糞便可有膿黏液及惡變腫組織產(chǎn)生的特殊臭味。當(dāng)全身出現(xiàn)癥狀，如食欲下降、消瘦、浮腫、貧血等，已屬病變晚期。

潰瘍性結(jié)腸炎：要知道肛裂便血什么原因，也是和這種疾病有關(guān)系的。血色或鮮或暗，幾乎每次大便均混有血、膿黏，常有腹痛、腹瀉，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。

大腸息肉：有的屬良性，有的易惡變（如腺瘤樣息肉、絨毛狀腺瘤）發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，可單個(gè)或多個(gè)。便血常呈間隙性，血色鮮紅，一般血量不多，血液不與糞便混合。糞便本身無特殊變化。

肛裂便血的治療

一、內(nèi)治法

（一）熱結(jié)腸燥大便于結(jié)，數(shù)日一行，便時(shí)有肛門疼痛，便時(shí)滴鮮血或大便表面帶血或便紙染血；舌偏紅，脈弦數(shù)。

辨證分析：熱結(jié)腸道，耗傷津液，大腸失于濡潤(rùn)，以致大便秘結(jié)；便時(shí)努掙擦破肛門，則大便帶血，肛門疼痛；舌紅、脈弦數(shù)為內(nèi)有實(shí)熱之象。

治法：清熱潤(rùn)腸通便。

方藥；涼血地黃湯合麻仁丸加減。

（二）陰虛腸燥大便于結(jié)，數(shù)日一行，便時(shí)疼痛，點(diǎn)滴下血，裂口深紅，口于咽燥，五心煩熱；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

辨證分析：陰血虧虛，津液不足，腸失濡潤(rùn)，以致大便秘結(jié)；便時(shí)努掙擦破肛門，則大便帶血，肛門疼痛；陰虛內(nèi)熱則口干咽燥，五心煩熱；舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)為內(nèi)有虛熱之象。

治法：養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸。

方藥：潤(rùn)腸湯加減。

二、外治法

（一）早期肛裂每天用生肌玉紅膏外涂肛門內(nèi)1—2次，每次大便后用高錳酸鉀溶液坐浴。

（二）陳舊性肛裂可先用七三丹搽于裂口，3—5天后，改用生肌玉紅膏外涂傷口，再配合其他方法。

11 [其他療法]

編輯本段

陳舊性肛裂主要靠手術(shù)治療，保守療法難以根治。常見的手術(shù)療法包括擴(kuò)肛法、切除療法、肛裂側(cè)切術(shù)和縱切橫縫法。

（一）擴(kuò)肛法

1。適應(yīng)證早期肛裂，陳舊性肛裂且無結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大者。

2。操作方法取截石位或側(cè)臥位，在腰俞穴麻醉或局部麻醉下，術(shù)者戴橡皮手套，并將雙手食指和中指涂上潤(rùn)滑劑，先將右手食指插人肛門，再插入左手食指，兩手腕部交叉，兩手食指掌側(cè)向外側(cè)逐漸加力擴(kuò)張肛管，以后逐漸伸人食指和中指，擴(kuò)肛持續(xù)3—5分鐘，使肛管內(nèi)外括約肌持續(xù)松弛。手術(shù)中注意勿用暴力快速擴(kuò)張肛管，以免撕裂粘膜和皮膚，術(shù)后肛管外涂消痔膏或黃連素軟膏。每隔2—3天擴(kuò)肛一次o

（二）切除療法

1。適應(yīng)證陳舊性肛裂伴有結(jié)締組織外痔或肛乳頭肥大者o

2。操作方法取截石位或側(cè)臥位，局部消毒麻醉，以肛裂裂口為中心作一梭形切口，切除肛裂創(chuàng)面疤痕組織及櫛膜帶、哨兵痔、肥大的肛乳頭。再切斷外括約肌皮下部及部分內(nèi)括約肌。切口向外適當(dāng)延長(zhǎng)，使切口成一底小口大的。V。字形創(chuàng)口，并用紅油膏紗條嵌壓創(chuàng)面，再用紗布覆蓋固定，術(shù)后每天換藥直至痊愈。

（三）肛裂側(cè)切術(shù)

1。適應(yīng)證不伴哨兵痔、皮下痿、肛乳頭肥大等且病情較輕的陳舊性肛裂。

2。操作方法取截石位或側(cè)臥位，局部消毒麻醉，在肛門一側(cè)（3點(diǎn)或9點(diǎn)）距肛緣1.5em處 作一縱形切口，深達(dá)皮下，用彎止血鉗，從切口插入（另一手食指伸人肛內(nèi)），向肛門方向挑出部分內(nèi)括約肌及外括約肌皮下部并剪斷，再稍用力擴(kuò)張肛門（使括約肌回縮），切口一般不縫合，外涂黃連素軟膏后蓋敷料。術(shù)后每天坐浴、換藥，直至痊愈。

（四）縱切橫縫法

1。適應(yīng)證陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

2。操作方法在腰俞穴麻醉下，取截石位或側(cè)臥位，局部消毒后，沿肛裂正中作一縱切口，上至齒線上0.5cm，下至肛緣外0.5cm，切斷櫛膜帶及部分內(nèi)括約肌纖維，一并切除肥大的肛乳頭、哨兵痔、肛竇，修剪創(chuàng)緣，游離切口下端的皮膚，以減少張力，徹底止血，然后用細(xì)絲線從切口上端進(jìn)針，稍帶基底組織，再從切口下端皮膚穿出結(jié)扎，使縱切口變成橫縫合，一般縫合3—4針，外蓋凡士林或黃連素紗條后再蓋敷料。

3。術(shù)后處理進(jìn)流質(zhì)飲食3—5天，控制大便1—2天。大便后用高錳酸鉀溶液坐浴再涂黃連素軟膏。