肛裂是常見的肛管和肛門疾病，癥狀表現(xiàn)為肛管裂口潰瘍，不易愈合，排便時及排便后肛門部疼痛劇烈。中青年人、兒童及老年人也可發(fā)病，但年長者該病發(fā)生極少。發(fā)病率及發(fā)病地區(qū)各不相同，男女發(fā)病機(jī)制均等。肛裂可有一個或幾個裂口存在，但多數(shù)肛裂發(fā)生在正中線上，正前或正后，即截石位6點、12點處。那么，哪些主要因素導(dǎo)致肛裂的發(fā)生的呢？

肛裂的形成的關(guān)鍵因素有四個

一、大便異常

肛管不會平白無故就開裂，首先是因為來自外力的沖擊或摩擦。肛門承擔(dān)著排便功能，糞便天天從這里路過，如果糞便過粗過硬，這個時候肛門適應(yīng)性正好又差，結(jié)果就會摩擦出“火花”而使肛管裂開。此外，有人研究發(fā)現(xiàn)，不僅是便秘，腹瀉也會產(chǎn)生肛裂，這占到肛裂誘因的4%-7%，具體原因有待分析。

二、內(nèi)括約肌痙攣

肛裂來自撞擊，肛門應(yīng)對這種撞擊的適應(yīng)性差是最終產(chǎn)生肛裂的最重要因素。肛管有一定壓力，這種壓力有利于肛門閉合，而肛管壓主要來自于內(nèi)括約肌。內(nèi)括約肌張力高，就會造成肛管靜息壓明顯增高，這時肛門的舒展性不夠，當(dāng)干硬的糞便通過時，就會產(chǎn)生裂口。內(nèi)括約肌屬于平滑肌，但受到糞便殘渣和腸液刺激，就會痙攣，導(dǎo)致劇烈疼痛。

肛門內(nèi)括約肌張力為何會升高？主要原因有：

1、炎癥刺激。腸道、肛管或肛竇發(fā)生炎癥時，會刺激內(nèi)括約肌緊張。

2、酸性糞便刺激。就如同胃酸過多會刺激腸黏膜導(dǎo)致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈堿性，當(dāng)菌群失調(diào)時糞便成酸性，就會刺激肛門內(nèi)括約肌出現(xiàn)痙攣。

3、括約肌外露。

4、情緒異常，如氣憤、緊張時。

三、缺血

不是肛門一裂開就肯定形成肛裂，只有當(dāng)裂口不愈合或反復(fù)發(fā)作時才叫肛裂。而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：

1、血管分布。供應(yīng)肛門局部的血來自于肛門動脈，而肛門動脈從兩側(cè)向中間分布，在肛門前后交叉，結(jié)果在肛門前后形成兩個分布薄弱區(qū)。

2、內(nèi)括約肌痙攣。肛管張力過大，血液循環(huán)差。

四、解剖缺陷

肛門外括約肌在肛管前后形成兩個三角形裂隙，對肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時就產(chǎn)生裂。

如何有效預(yù)防肛裂的發(fā)生

1、防止感染有肛隱窩炎等其它肛裂的患者，一定要及時治療肛隱窩炎癥，以防止感染后形成潰瘍和皮下瘺。

2、及時治療引起肛裂的各種肛裂，如潰瘍性結(jié)腸炎等病癥，防止肛裂發(fā)生。

3、減輕肛裂癥狀的關(guān)鍵是解決便秘。要養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)大便燥結(jié)時，切忌努責(zé)排便，患者可到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行大腸水療，從而緩解便秘。另外，飲水療法也是防止便秘最有效而價廉的方法。便秘患者飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯后的湯水，但是不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。

4、要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過精，要粗細(xì)糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。