缺血性結腸炎通常是自發(fā)性的，沒有特異性的缺血性結腸炎癥狀或體征，其臨床表現(xiàn)由于其嚴重性、累及范圍、缺血損害發(fā)生的快慢、腸壁對缺氧的耐受程度不同而不同。

通?？梢?0歲以上的老年患者，以往并無結腸疾病史的，而突然出現(xiàn)急腹癥的表現(xiàn)。其最一致的結腸炎的治療癥狀和體征是：腹痛、腹瀉及便血。這種失血通常量很少，疼痛發(fā)作急驟，為痙攣性，常常局限于左下腹；大便急，并常伴有疼痛；可能出現(xiàn)繼發(fā)與腸梗阻的缺血性結腸炎癥狀如厭食、惡心、嘔吐。腹部檢查?？梢娕c缺血結腸相對應部位的腹脹和觸痛。一般沒有明顯的發(fā)熱，直腸檢查?？梢妿а拇蟊?。心血管檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。

某些病人可能遲發(fā)性的全層壞疽，累及結腸不同長度的腸段，產生極為嚴重的腹部缺血性結腸炎癥狀，如：膿毒癥、休克的臨床表現(xiàn)。

常因結腸動脈主支血運障礙而導致結腸大塊壞死，潰瘍深達肌層及漿膜層。結腸炎的治療臨床特點為：起病急驟，常突發(fā)左下腹或左季肋部劇痛，呈絞痛性質，陣發(fā)性加重，伴有腹脹，進而排出暗紫色或鮮血便，并可有血水樣腹瀉，每天數(shù)次至數(shù)十次，后者可發(fā)生腸穿孔及腹膜炎，缺血性結腸炎癥狀并出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等相應的表現(xiàn)。

狹窄型是因腸壁顯著水腫，增厚，僵硬導致管腔狹窄，又因常有痙攣，使腸壁狹窄更為明顯，病人可有腹脹、腹痛、腹瀉，嚴重者也可有便血，但輕者可無癥狀。

一過型是因結腸終末小動脈輕度血運障礙所致的結腸小范圍節(jié)段性病變，缺血性結腸炎的治療癥狀通常只累及黏膜層和黏膜下層，但其腸壁的結構和功能可在1～2周內完全恢復。起病有不同程度的左側腹痛，多有血便和腹瀉，并可伴有發(fā)熱、心動過速，數(shù)天而愈。一般不復發(fā)。