簡述缺血性結(jié)腸炎的治療方法
缺血性結(jié)腸炎的治療方法簡述如下:
一、治療原則
治療時(shí)采取禁食,并保持中、高流量供氧;積極消除誘因及治療伴發(fā)?。粩U(kuò)充血容量,疏通微循環(huán),改善腸黏膜缺血狀況;使用抗生素;改善全身狀況,抗休克,補(bǔ)液及糾正心衰;伴發(fā)病與合并癥治療;必要時(shí)手術(shù)治療。
病理早期及時(shí)支持治療,包括禁食、補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)平衡、維持心輸出量,可選用抗生素預(yù)防感染。嚴(yán)重患者如有腸穿孔或腹膜炎體征,及早行剖腹探查術(shù)。
二、治療方法
1、保守治療絕大多數(shù)局限于腸壁內(nèi)的非壞疽型病變的發(fā)展具有自限性,可以逐漸被吸收。即使部分患者發(fā)生結(jié)腸狹窄,也大部分為不完全性腸梗阻,可以通過保守治療緩解。
2、手術(shù)治療壞疽型缺血性結(jié)腸炎的病死率,在很大程度上取決于診斷和手術(shù)治療的及時(shí)與否、患者的全身情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。一旦出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭和持續(xù)性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率很高。手術(shù)治療大多僅限于缺血性結(jié)腸炎的壞疽型患者,一旦確診,應(yīng)盡早手術(shù)。壞疽型缺血性結(jié)腸炎伴明顯結(jié)腸擴(kuò)張的患者應(yīng)考慮行全結(jié)腸切除。對于病情持續(xù)2周以上,雖經(jīng)積極保守治療病情仍無明顯緩解的患者也應(yīng)考慮手術(shù)治療。大部分缺血性結(jié)腸炎引起的結(jié)腸狹窄為不完全性結(jié)腸梗阻,因而一般可以避免手術(shù)。對伴有慢性結(jié)腸梗阻臨床癥狀的患者,經(jīng)積極保守治療不能緩解,或與結(jié)腸惡性腫瘤鑒別有困難者宜采取手術(shù)治療,切除狹窄腸段,以期吻合重建腸道的連續(xù)性。
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