什么是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)系指結(jié)腸發(fā)育異常,如移動(dòng)結(jié)腸,橫結(jié)腸過(guò)長(zhǎng)及乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)所引起的一切工作段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻?;顒?dòng)性盲腸是盲腸及升結(jié)腸的腹膜外部分被較長(zhǎng)的系膜代替,與側(cè)腹膜無(wú)融合呈游離狀,可移動(dòng)至脊柱附近:分3度:盲腸推至脊柱右緣一度,脊柱前為二度,脊柱左為三度;橫結(jié)腸或乙狀結(jié)腸也可因腸管先天性過(guò)長(zhǎng),而系膜相對(duì)短,形成易扭轉(zhuǎn)因素。在結(jié)腸內(nèi)容物急驟增加的情況下,尤其突然體位改變或腹壓增加時(shí),過(guò)長(zhǎng)的腸管可沿系膜順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)時(shí),引起機(jī)械性腸腔梗阻。
一般認(rèn)為180度為生理性扭轉(zhuǎn),多為單純性腸梗阻;如整個(gè)腸段扭轉(zhuǎn)至360度,則多為絞窄性腸梗阻。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)以乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn),并且以老年男性較多。盲腸扭轉(zhuǎn)較少見(jiàn),可發(fā)生在任何年齡,以20~40歲發(fā)病率較高。橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)如非粘連引起者,屬罕見(jiàn)。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)及時(shí)治療,多數(shù)預(yù)后良好,如有腸絞窄,甚至破裂穿孔則預(yù)后較差。處理不及時(shí)或不當(dāng),其死亡率較高。如結(jié)腸扭轉(zhuǎn)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后,應(yīng)進(jìn)一步檢查發(fā)病原因,必要時(shí),可行擇期手術(shù)消除病因,以防復(fù)發(fā)。
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