結(jié)腸破裂后怎樣選擇手術(shù)方式
結(jié)腸破裂在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹及細(xì)菌性腹膜炎。結(jié)腸破裂的治療主要是根據(jù)其破口的大小來采取不同的治療方法,術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療。
外力的作用致結(jié)腸穿孔稱為結(jié)腸破裂。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹及細(xì)菌性腹膜炎。對比小腸而言,結(jié)腸組織愈合能力差,腹腔污染重,因而術(shù)后容易形成腸瘺。
結(jié)腸壁薄、血運(yùn)不甚豐富,腸內(nèi)含大量細(xì)菌和糞便,結(jié)腸近端有回盲瓣,遠(yuǎn)端有肛門括約肌,屬一閉襻性腸管,因此在治療上有其特殊性。
結(jié)腸破裂的手術(shù)方式
①破口小,腹腔污染很輕者,可行一期修補(bǔ),但縫合應(yīng)確實(shí)可靠。結(jié)腸破口稍大,腹腔污染不重,患者情況良好時(shí),也可行一期修補(bǔ),近端置管造口,以保證修補(bǔ)處良好的愈合。
②結(jié)腸破口大,腹腔污染嚴(yán)重,患者一般情況較差時(shí),用結(jié)腸造口或外置術(shù),待病情好轉(zhuǎn)后,再次手術(shù)。近年來外科技術(shù)發(fā)展,有強(qiáng)有力的抗生素及營養(yǎng)支持治療,也可行一期切除吻合。
③術(shù)中應(yīng)高度重視腹腔沖洗,可用抗需氧菌和厭氧菌的藥物配制液體沖洗,并放置引流,術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。
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