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囊腫
掛號科室:皮膚病科 同類疾?。?a target='_blank'>粟丘疹多發(fā)性脂囊瘤皮樣囊腫和表皮樣囊腫神經(jīng)皮膚癥狀

結(jié)腸重復(fù)畸形有哪些典型癥狀

2017-07-07 11:26:57      

(1)腸外囊腫型重復(fù)畸形:為重復(fù)畸形中最多見類型。表現(xiàn)為圓形或卵圓形與結(jié)腸腸腔不交通的囊性腫物,緊密附著于結(jié)腸腸系膜的兩葉間。囊腫大小很不一致,小者直徑僅1cm,大者可占據(jù)腹腔的大部分。囊腫內(nèi)充滿無色或淡黃色黏膜分泌液。囊腫增長到一定程度可壓迫主腸管或誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。囊腔內(nèi)壁襯有異位胃黏膜或胰腺組織者,受胃酸或胰酶的腐蝕作用而發(fā)生消化性潰瘍,引起囊腔內(nèi)出血或穿孔釀成腹膜炎。

(2)腸壁內(nèi)囊腫型重復(fù)畸形:囊腫發(fā)生在空、回腸肌層內(nèi)或黏膜下,與結(jié)腸腸腔互不交通。該型多發(fā)于末端回腸或回盲部。

(3)管狀型重復(fù)畸形:管狀型重復(fù)畸形有2種形態(tài)。

①長管狀畸形:畸形呈長管狀,附著于腸系膜側(cè),與主腸管并列而行。畸形壁具有完全正常的腸管結(jié)構(gòu),常與主腸管共有腸系膜和血管供應(yīng)。畸形長短不一,小者長數(shù)厘米,廣泛者可長達(dá)50~70cm,甚至波及全部結(jié)腸。多數(shù)畸形腸管近端盲閉,遠(yuǎn)端開口與主腸管相通,壁內(nèi)襯有胃黏膜或胰腺組織,較囊腫型多見,并且畸形與主腸管不相通,或畸形遠(yuǎn)端盲閉,近端向主腸管開口,畸形腔內(nèi)積滿大量黏膜分泌液呈大的管狀囊腫,推移或壓迫主腸管引起腸梗阻。

②憩室狀畸形:畸形呈憩室狀,從主腸管腸系膜內(nèi)伸向腹腔的任何部位。其末端呈游離狀態(tài),與所接觸的腸管或臟器粘連,近端長短不一的腸段向主腸管開口。這類畸形可有自己獨(dú)立的系膜和血管供應(yīng),手術(shù)時(shí)可完整切除。

(4)胸腹腔重復(fù)畸形:胸腹腔重復(fù)畸形占消化道重復(fù)的2%~6%,可起源于腹腔內(nèi)胃腸道的任何部位。結(jié)腸的胸腹重復(fù)多起源于空腸,畸形呈長管狀由主腸管的系膜側(cè)發(fā)出,于腹膜后通過膈肌某一異常裂孔或食管裂孔進(jìn)入后縱隔。畸形末端可延伸至胸膜頂,并附著于頸椎或上位胸椎。胸腹腔重復(fù)畸形并存脊柱畸形,如半椎體、椎體融合、脊柱前裂或椎管脊柱內(nèi)神經(jīng)管原腸囊腫。

胸腹腔重復(fù)畸形亦可分別存在于胸腔和腹腔內(nèi),兩者彼此無聯(lián)系。此類病例雖少見,臨床上容易誤診或漏診。因此對任何部位的重復(fù)畸形確診后仔細(xì)檢查是否存在第2處畸形。

2、按系膜血運(yùn)關(guān)系分型:根據(jù)結(jié)腸重復(fù)畸形腸管與主腸管系膜血運(yùn)的關(guān)系,將其分為并列型及系膜內(nèi)型。

(1)并列型(Ⅰ型):腸系膜內(nèi)邊緣動脈向兩腸管壁發(fā)出的主動脈分離,兩血管分別從兩頁腹膜側(cè)至所供應(yīng)的腸管,供主腸管的血管不經(jīng)過重復(fù)腸管,斷離重復(fù)腸管的血運(yùn)不影響主腸管血運(yùn),該型占重復(fù)畸形的75.3%,以囊腫型居多,合并胸椎畸形者僅占6.2%。

(2)系膜內(nèi)型(Ⅱ):重復(fù)腸管位于腸系膜兩頁腹膜之中,在動脈從兩側(cè)跨過重復(fù)腸管達(dá)主腸管,斷離進(jìn)入重復(fù)腸管的短支不影響主腸管血運(yùn)。該型占重復(fù)畸形的24.7%,以管狀型居多。合并胸椎畸形者高達(dá)91.6%。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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