結腸重復畸形有哪些典型癥狀
(1)腸外囊腫型重復畸形:為重復畸形中最多見類型。表現為圓形或卵圓形與結腸腸腔不交通的囊性腫物,緊密附著于結腸腸系膜的兩葉間。囊腫大小很不一致,小者直徑僅1cm,大者可占據腹腔的大部分。囊腫內充滿無色或淡黃色黏膜分泌液。囊腫增長到一定程度可壓迫主腸管或誘發(fā)腸扭轉。囊腔內壁襯有異位胃黏膜或胰腺組織者,受胃酸或胰酶的腐蝕作用而發(fā)生消化性潰瘍,引起囊腔內出血或穿孔釀成腹膜炎。
(2)腸壁內囊腫型重復畸形:囊腫發(fā)生在空、回腸肌層內或黏膜下,與結腸腸腔互不交通。該型多發(fā)于末端回腸或回盲部。
(3)管狀型重復畸形:管狀型重復畸形有2種形態(tài)。
①長管狀畸形:畸形呈長管狀,附著于腸系膜側,與主腸管并列而行。畸形壁具有完全正常的腸管結構,常與主腸管共有腸系膜和血管供應?;伍L短不一,小者長數厘米,廣泛者可長達50~70cm,甚至波及全部結腸。多數畸形腸管近端盲閉,遠端開口與主腸管相通,壁內襯有胃黏膜或胰腺組織,較囊腫型多見,并且畸形與主腸管不相通,或畸形遠端盲閉,近端向主腸管開口,畸形腔內積滿大量黏膜分泌液呈大的管狀囊腫,推移或壓迫主腸管引起腸梗阻。
②憩室狀畸形:畸形呈憩室狀,從主腸管腸系膜內伸向腹腔的任何部位。其末端呈游離狀態(tài),與所接觸的腸管或臟器粘連,近端長短不一的腸段向主腸管開口。這類畸形可有自己獨立的系膜和血管供應,手術時可完整切除。
(4)胸腹腔重復畸形:胸腹腔重復畸形占消化道重復的2%~6%,可起源于腹腔內胃腸道的任何部位。結腸的胸腹重復多起源于空腸,畸形呈長管狀由主腸管的系膜側發(fā)出,于腹膜后通過膈肌某一異常裂孔或食管裂孔進入后縱隔?;文┒丝裳由熘列啬ろ敚⒏街陬i椎或上位胸椎。胸腹腔重復畸形并存脊柱畸形,如半椎體、椎體融合、脊柱前裂或椎管脊柱內神經管原腸囊腫。
胸腹腔重復畸形亦可分別存在于胸腔和腹腔內,兩者彼此無聯系。此類病例雖少見,臨床上容易誤診或漏診。因此對任何部位的重復畸形確診后仔細檢查是否存在第2處畸形。
2、按系膜血運關系分型:根據結腸重復畸形腸管與主腸管系膜血運的關系,將其分為并列型及系膜內型。
(1)并列型(Ⅰ型):腸系膜內邊緣動脈向兩腸管壁發(fā)出的主動脈分離,兩血管分別從兩頁腹膜側至所供應的腸管,供主腸管的血管不經過重復腸管,斷離重復腸管的血運不影響主腸管血運,該型占重復畸形的75.3%,以囊腫型居多,合并胸椎畸形者僅占6.2%。
(2)系膜內型(Ⅱ):重復腸管位于腸系膜兩頁腹膜之中,在動脈從兩側跨過重復腸管達主腸管,斷離進入重復腸管的短支不影響主腸管血運。該型占重復畸形的24.7%,以管狀型居多。合并胸椎畸形者高達91.6%。
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