肛門外出現不疼不癢的小肉疙瘩，可能由多種因素引起，如外痔、肛門息肉、尖銳濕疣、肛周皮脂腺囊腫、直腸脫垂等。

1. 外痔：外痔是由于齒狀線遠側皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成。通常是因為久坐、久站、長期便秘或腹瀉等，導致肛周靜脈回流不暢，血液淤積形成。一般表現為肛門外的腫物，早期可能不疼不癢，但若發(fā)生血栓或炎癥時則會出現疼痛。治療上，無癥狀的外痔通常無需特殊治療，主要通過改善生活習慣，如避免久坐、保持大便通暢等。也可使用一些藥物，如復方角菜酸酯栓、肛泰栓、馬應龍麝香痔瘡膏等緩解癥狀，需遵醫(yī)囑使用。

2. 肛門息肉：肛門息肉是指發(fā)生在肛管或直腸黏膜上的新生物，多數是帶蒂的圓形或橢圓的腫物，可突入腸腔上下移動。其病因可能與慢性炎癥刺激、遺傳因素等有關。較小的肛門息肉可能沒有明顯癥狀，僅表現為肛門外的小肉疙瘩。對于較小的、無癥狀的息肉可定期觀察，若息肉較大或有惡變傾向，則需手術切除。

3. 尖銳濕疣：這是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病，主要通過性接觸傳播。初期表現為單個或多個散在的淡紅色小丘疹，質地柔軟，頂端尖銳，后期可逐漸增多增大。治療方法包括藥物治療，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶軟膏等；還可采用物理治療，如激光、冷凍、電灼等。

4. 肛周皮脂腺囊腫：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫。其特點為緩慢增長的良性病變，一般無自覺癥狀。若囊腫較小且無癥狀，可暫時觀察；若囊腫較大或合并感染，則需要手術切除。

5. 直腸脫垂：指直腸壁部分或全層向下移位。常見于兒童和老年人，長期腹壓增加，如慢性咳嗽、便秘等是常見誘因。早期表現為排便時腫物脫出肛門外，便后可自行回納，一般無疼痛和瘙癢感。治療上，幼兒直腸脫垂多可自愈，應注意縮短排便時間，便后立即將脫出直腸復位。成人的直腸脫垂則多需手術治療。

肛門外出現不疼不癢的小肉疙瘩可能是多種疾病的表現，由于這些疾病的治療方法有所不同，因此當發(fā)現肛門外有小肉疙瘩時，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行相應的治療。