總想大便又拉不出來，可能由多種因素引起，如飲食不當(dāng)、不良排便習(xí)慣、腸道動力不足、肛腸疾病、精神心理因素等。

1. 飲食不當(dāng)：若日常飲食中膳食纖維攝入過少，或飲水不足，會使糞便干結(jié)，難以排出。膳食纖維能增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動，缺乏它會導(dǎo)致腸道蠕動減緩。同時，水分不足會使糞便在腸道內(nèi)變得干燥，增加排便難度。

2. 不良排便習(xí)慣：長期抑制便意，不定時排便，會打亂正常的排便反射。比如有些人在工作忙碌時，即使有便意也憋著，久而久之，直腸對糞便的壓力刺激敏感性降低，就會出現(xiàn)總想大便卻拉不出來的情況。

3. 腸道動力不足：隨著年齡增長，腸道蠕動功能會逐漸減弱。此外，缺乏運動也會使腸道肌肉松弛，動力不足，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時間過長，水分被過度吸收，從而引起排便困難。

4. 肛腸疾病：痔瘡、肛裂、直腸脫垂等肛腸疾病，會導(dǎo)致肛門或直腸部位的疼痛、狹窄等問題，使人害怕排便，進(jìn)而出現(xiàn)排便不暢的癥狀。例如，痔瘡會使肛門周圍靜脈叢曲張，影響糞便通過；肛裂患者因排便時疼痛劇烈，會抗拒排便。

5. 精神心理因素：長期處于焦慮、抑郁等不良情緒中，會影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，進(jìn)而干擾腸道的正常蠕動和排便反射。精神壓力過大時，腸道蠕動可能會加快或減慢，導(dǎo)致排便異常。

總想大便又拉不出來是一個較為復(fù)雜的問題，可能涉及多個方面的因素。在日常生活中，應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，適當(dāng)運動，保持心情舒暢。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他不適，如腹痛、便血等，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肛腸外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。常用的治療藥物有乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、比沙可啶腸溶片等，但用藥需遵醫(yī)囑。