孩子長痔瘡，當出現(xiàn)保守治療無效、頻繁便血導致貧血、痔核脫出不能回納、形成嵌頓痔、出現(xiàn)嚴重疼痛影響生活等情況時，要考慮手術(shù)。

1. 保守治療無效：孩子長痔瘡后，通常先采用保守治療，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，避免吃辛辣刺激性食物；養(yǎng)成良好的排便習慣，避免久蹲；進行坐浴，使用痔瘡膏、痔瘡栓等藥物。若經(jīng)過一段時間規(guī)范的保守治療，癥狀沒有改善甚至加重，就需要考慮手術(shù)治療。常用的痔瘡膏有馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、云南白藥痔瘡膏等，痔瘡栓有普濟痔瘡栓、九華痔瘡栓、化痔栓等，但使用這些藥物都需遵醫(yī)囑。

2. 頻繁便血導致貧血：如果孩子痔瘡頻繁便血，每次便血量較多，長期如此會導致貧血。出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心慌等貧血癥狀，說明痔瘡已經(jīng)對孩子的身體健康造成了較為嚴重的影響，此時手術(shù)治療是必要的，以解決出血問題，糾正貧血狀況。

3. 痔核脫出不能回納：當孩子用力排便等情況下，痔核脫出肛門外，初期可能可以自行回納，但如果病情發(fā)展，痔核脫出后不能自行回納，需要用手推回，甚至用手也無法推回，這表明痔瘡已經(jīng)較為嚴重，應(yīng)考慮手術(shù)切除。

4. 形成嵌頓痔：痔核脫出后卡在肛門外，不能及時回納，引起血液循環(huán)障礙，導致痔核腫脹、疼痛加劇，形成嵌頓痔。嵌頓痔若不及時處理，可能會導致痔核壞死、感染等嚴重并發(fā)癥，因此一旦形成嵌頓痔，通常需要盡快手術(shù)治療。

5. 出現(xiàn)嚴重疼痛影響生活：痔瘡發(fā)作時可能會引起疼痛，但如果疼痛劇烈，孩子坐立不安，嚴重影響日常生活、學習和睡眠，經(jīng)過藥物等保守治療無法有效緩解疼痛，也需要考慮手術(shù)來解除痛苦。

孩子長痔瘡是否需要手術(shù)要綜合多方面因素判斷。當出現(xiàn)保守治療無效、頻繁便血導致貧血、痔核脫出不能回納、形成嵌頓痔、嚴重疼痛影響生活等情況時，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科或小兒科就診，由醫(yī)生根據(jù)具體病情制定合適的治療方案。