當痔瘡出現(xiàn)經(jīng)常脫出不能回納、大量便血導致貧血、劇烈疼痛、形成血栓性外痔、保守治療效果不佳等情況時，可考慮手術(shù)治療。

1. 經(jīng)常脫出不能回納：痔瘡發(fā)展到一定階段，會經(jīng)常從肛門脫出。初期可能在排便后可自行回納，但隨著病情加重，脫出后需用手推回甚至無法回納。這種情況下，脫出的痔核容易受到摩擦、擠壓，導致血液循環(huán)障礙，引起水腫、壞死等嚴重并發(fā)癥，此時保守治療往往難以取得理想效果，應考慮手術(shù)治療。

2. 大量便血導致貧血：痔瘡患者常伴有便血癥狀，若便血頻繁且量大，長期下去會導致貧血。患者會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀，嚴重影響身體健康。當通過保守治療，如使用云南白藥痔瘡膏、槐角丸、痔速寧片等藥物，仍無法有效控制便血時，就需要采取手術(shù)治療來解決根本問題。

3. 劇烈疼痛：痔瘡發(fā)作時可能會引起疼痛，一般的疼痛通過保守治療可以緩解。但如果疼痛劇烈，嚴重影響生活質(zhì)量，如血栓性外痔形成時，疼痛通常較為明顯。保守治療可能只能暫時緩解疼痛，難以徹底消除病因，此時手術(shù)切除病灶是較好的選擇。

4. 形成血栓性外痔：外痔或混合痔的皮下靜脈破裂，血液淤積在皮下形成血栓，導致局部腫脹、疼痛。這種情況下，保守治療吸收血栓的時間較長，患者痛苦較大，手術(shù)切除血栓性外痔可以迅速緩解癥狀，促進康復。

5. 保守治療效果不佳：如果患者經(jīng)過一段時間的保守治療，如坐浴、涂抹藥膏、口服藥物等，癥狀沒有明顯改善，甚至有加重的趨勢，說明保守治療對該患者效果不理想，應及時考慮手術(shù)治療，以免病情進一步惡化。

痔瘡的治療方法需要根據(jù)病情的嚴重程度來選擇。保守治療適用于癥狀較輕的患者，而當出現(xiàn)上述幾種情況時，手術(shù)治療可能是更為合適的選擇。但具體的治療方案還需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行評估和制定?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)痔瘡癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科就診，以便獲得科學、合理的治療。