總想大便又拉不出來，可能由便秘、直腸炎、痔瘡、腸道腫瘤、腸梗阻等因素引起。

1. 便秘：是常見原因，飲食中膳食纖維攝入不足、水分缺乏、運動量少等，會導致腸道蠕動減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時間過長，水分被過度吸收，變得干結，難以排出，從而產(chǎn)生便意卻無法排便。治療可通過調(diào)整飲食結構，增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等，同時增加水分攝入，適當運動。藥物方面，可遵醫(yī)囑使用乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等。

2. 直腸炎：直腸黏膜發(fā)生炎癥，會刺激直腸產(chǎn)生頻繁便意。炎癥會導致直腸黏膜充血、水腫，影響正常的排便反射。治療上，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等藥物控制炎癥，還可配合使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

3. 痔瘡：尤其是內(nèi)痔，當內(nèi)痔較大時，會阻塞肛門，影響糞便排出，同時也會刺激直腸產(chǎn)生便意?；颊呖沙霈F(xiàn)便血、疼痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用痔瘡栓、痔瘡膏等藥物，嚴重時可能需要手術治療。

4. 腸道腫瘤：腸道內(nèi)的腫瘤會占據(jù)腸道空間，阻礙糞便通過，導致排便困難，同時腫瘤也會刺激腸道，引起便意頻繁。腸道腫瘤需要通過結腸鏡檢查、病理活檢等明確診斷。治療通常以手術為主，術后可能還需要配合放療、化療等。

5. 腸梗阻：各種原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙，會導致患者停止排氣排便，但仍有強烈的便意。腸梗阻病情較為嚴重，需要及時就醫(yī)，進行胃腸減壓、補液等治療，必要時進行手術解除梗阻。

總想大便又拉不出來可能是多種疾病的表現(xiàn)，若這種情況持續(xù)存在或伴有腹痛、便血、體重下降等其他異常癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。切不可自行用藥，以免延誤病情。