減肥是很多人，特別是女性的共同話(huà)題，他們苦于每天控制飲食還得堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)到大汗淋漓，如果能通過(guò)減重手術(shù)，既不用承受太多痛苦，又可以有效達(dá)到減重的目的，那豈不是美事？但南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科副主任余江提醒，減重手術(shù)并非人人可做，它需要有一定的衡量指標(biāo)和適應(yīng)癥，若是合并2型糖尿病等代謝性疾病且肥胖指數(shù)到一定程度的患者才可考慮減重手術(shù)。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科副主任余江

減重手術(shù)并非人人能做 合并2型糖尿病等代謝疾病且體重指數(shù)（BMI）超標(biāo)者可考慮

很多人都知道，衡量體重是否標(biāo)準(zhǔn)，可以計(jì)算BMI指數(shù)，也就是將體重除以身高的平方，正常人BMI一般在18.5-24.9之間，實(shí)際上，很多嚷著要減肥的人BMI根本就在正常水平，甚至連超重都說(shuō)不上，更別說(shuō)做減重手術(shù)了。

要想判斷自己是否可以進(jìn)行減重手術(shù)，據(jù)余江介紹，BMI的確是其中一個(gè)關(guān)鍵的指標(biāo)，“根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)發(fā)布的指南，中國(guó)肥胖患者若BMI值超過(guò)了32.5，不論有否出現(xiàn)相關(guān)疾病，都推薦進(jìn)行減重手術(shù)。若患者BMI值介于27.5-32.5之間，且合并2型糖尿病及至少另外兩種代謝綜合征的表現(xiàn)，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、非酒精性脂肪性肝炎、內(nèi)分泌功能異常、高尿酸血癥、男性性功能異常、多囊卵巢綜合征、變形性關(guān)節(jié)炎等，則均建議通過(guò)減重手術(shù)進(jìn)行治療?！?/p>

至于近年來(lái)成為術(shù)式主流的腹腔鏡手術(shù)，余江認(rèn)為，它具體的適應(yīng)癥及禁忌癥和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)區(qū)別不大，只要患者能夠耐受全麻及二氧化碳?xì)飧辜纯伞?/p>

余江提醒，如果患者患有I型糖尿病或是胰島功能儲(chǔ)備低，且BMI指數(shù)在32.5以下就不適合進(jìn)行減重手術(shù)了。相反，如果肥胖患者合并2型糖尿病，能達(dá)到減重和控制血糖目的的腹腔鏡胃旁路手術(shù)則是最適合他們的一個(gè)術(shù)式，“國(guó)外研究顯示，接受胃旁路術(shù)后2年，患者的糖尿病緩解率達(dá)到了75%?！?/p>

腹腔鏡減重手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低疼痛少具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì) 消化道重建是手術(shù)重點(diǎn)

目前，腹腔鏡減重手術(shù)分為好幾類(lèi)，手術(shù)具體操作方式有所不同，但無(wú)外乎以手術(shù)達(dá)到減少熱卡的攝入和吸收為目的，余江表示，它們的共同點(diǎn)都需要對(duì)患者的消化道進(jìn)行重建，這也是減重手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)以及難點(diǎn)所在。

為了能讓大家更好地了解減重手術(shù)的操作，余江用比喻的方式給家庭醫(yī)生在線(xiàn)編輯介紹了主流的幾種減重手術(shù)術(shù)式，“腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)其實(shí)是相當(dāng)于給胃扎上一個(gè)‘褲腰帶’，以手術(shù)的方式限制胃的容量；而袖狀胃切除術(shù)通俗點(diǎn)說(shuō)就是把胃裁剪成香蕉一樣的長(zhǎng)條形來(lái)達(dá)到減少胃容量的目的。至于腹腔鏡胃旁路手術(shù)，則是要先制作一個(gè)容量為30毫升左右的胃小囊，然后將胃小囊和遠(yuǎn)端的小腸進(jìn)行重建，既減少了攝入，同時(shí)也減少了吸收。”

余江告訴家庭醫(yī)生在線(xiàn)編輯，不論選擇何種減重手術(shù)術(shù)式，只要是在腹腔鏡的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，總體來(lái)說(shuō)手術(shù)就是安全的，“隨著腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，其安全性不斷提高，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率和常規(guī)胃腸道手術(shù)區(qū)別不大。在建立氣腹的過(guò)程中，穿刺器可能會(huì)損傷腹腔內(nèi)的臟器，同時(shí)，在手術(shù)的過(guò)程中，也可能出現(xiàn)吻合的缺陷，但這些并發(fā)癥出現(xiàn)的概率很低，一般有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)都能避免?！?/p>

至于患者比較關(guān)心的疼痛問(wèn)題，余江表示，相對(duì)傳統(tǒng)大切口的常規(guī)手術(shù)，腹腔鏡造成的創(chuàng)傷非常小，術(shù)后僅會(huì)留下3-5個(gè)0.5-1.2厘米的小孔，疼痛輕微，而且不必?fù)?dān)心術(shù)后疤痕會(huì)影響美觀。

專(zhuān)家介紹

余江，2001年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀七年制專(zhuān)業(yè)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后留校一直在附屬南方醫(yī)院普外科工作。2013年于南方醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

現(xiàn)為亞洲腔鏡及內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)青年委員、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）青年專(zhuān)家委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師專(zhuān)委會(huì)青年委員及青委會(huì)副主委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)腫瘤外科醫(yī)師專(zhuān)委會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)腹腔鏡醫(yī)師委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)胃腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科學(xué)分會(huì)常委、廣東省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員兼青委會(huì)副主委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師分會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、《中華胃腸外科雜志》和《中華消化外科雜志》通訊編委。

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