2000年，一提及減重手術(shù)，不少人會質(zhì)疑效果，且害怕有后遺癥。2020年， 人們對減重手術(shù)改觀，越來越多的患者開始接受減重手術(shù)的治療。20年間，全國已累計(jì)開展10000例減重手術(shù)。僅由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院王存川教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)總共完成的微創(chuàng)減重手術(shù)例數(shù)就達(dá)2300例，根據(jù)嚴(yán)密的隨訪得出平均減重70斤，患者術(shù)后累計(jì)減重161000斤。

迄今為止，減重手術(shù)進(jìn)入中國已有20年。這20年來，做了減重手術(shù)的那些人究竟如何？面對越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展此項(xiàng)目，消費(fèi)者又應(yīng)該怎么選擇呢？

圖片提供：暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2000年：廣州開展了第一例微創(chuàng)減重手術(shù)

簡單來解釋，減重手術(shù)其實(shí)就是通過微創(chuàng)外科手術(shù)把胃縮小，變成一個香蕉胃（精準(zhǔn)袖狀胃）或?qū)⑽改c道進(jìn)行重新“改建裝修”（精準(zhǔn)胃旁路或胃繞道術(shù)），從而使胃的有效容積變小，食量大幅度減少，而且曠置了部分小腸，減少了能量與營養(yǎng)吸收，從而達(dá)到減重目的的一種手術(shù)方法。

2000年，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院王存川教授到美國紐約西奈山醫(yī)學(xué)中心參觀學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)在美國可以通過手術(shù)來治療肥胖癥和糖尿病，且此項(xiàng)技術(shù)在美國已經(jīng)歷了近50年發(fā)展。王存川教授決定好好深入研究探討這項(xiàng)減重外科技術(shù)，于是在美國和著名的減肥手術(shù)專家深入交流探討，希望把這項(xiàng)技術(shù)帶回國內(nèi)，填補(bǔ)國內(nèi)減重手術(shù)的空白。

2000年11月29日，一位年僅16歲，BMI卻高達(dá)44的的年輕患者躺在手術(shù)臺上，接受了一種在當(dāng)時中國還很少人知道的手術(shù)——腹腔鏡垂直捆扎胃間隔術(shù)，也就是腹腔鏡下的減肥手術(shù)，主刀醫(yī)生正是王存川教授，這是廣州開展的第一例微創(chuàng)減重手術(shù)。

術(shù)后僅2年時間，少年的BMI就從44下降到了23，進(jìn)入正常值區(qū)間，且身體的各項(xiàng)指標(biāo)均十分良好。胖妞也沒想到，自己會被寫入中國減重外科的歷史里。

然而，伴隨著新技術(shù)發(fā)展的往往是質(zhì)疑聲。2000年到2010年的時間里，王存川教授僅完成了不到100例手術(shù)。

2020年：累計(jì)為肥胖人群減重161000斤

直到2011年，形勢出現(xiàn)了轉(zhuǎn)變。當(dāng)時身高僅有155厘米，體重卻有450斤的梁用被媒體稱為“中國第一胖”，BMI為93.6的他因?yàn)槌壏逝謱?dǎo)致心衰、呼吸功能衰竭，進(jìn)入老百姓的視野中，引起大家熱論。為拯救梁用，媒體為他尋求減肥方法，最后聯(lián)系到了王存川教授減重團(tuán)隊(duì)，并為他開展了精準(zhǔn)胃旁路手術(shù)。術(shù)后一年，梁用成功減重160斤，且身體的各項(xiàng)指標(biāo)都顯示正常。中國減重外科從此走入公眾視野。

在接下來的10年里，王存川教授累計(jì)為超過2000位患者開展減重手術(shù)，術(shù)后體重達(dá)標(biāo)率達(dá)到90%左右。伴隨著體重下降的同時，患者血糖、血壓都得到了良好的控制，大大降低了肥胖并發(fā)癥的發(fā)生概率。

據(jù)了解，截止到2020年1月1日為止，王存川教授團(tuán)隊(duì)總共完成微創(chuàng)減重手術(shù)例數(shù)2300例，平均每人減重約70斤，共減掉161000斤肥肉。

男性肥胖患者關(guān)注性功能，女性更關(guān)注不孕

當(dāng)然，任何手術(shù)都有風(fēng)險，減重手術(shù)也不例外，王存川教授坦言，和肥胖所引起的并發(fā)癥來說，減重手術(shù)是利大于弊。

眾所周知，肥胖是“疾病之源”，BMI值越大，對身體的影響越大，嚴(yán)重肥胖癥還會影響患者心理健康，造成自卑、膽小、焦慮、憂郁。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重代謝外科主治醫(yī)師董志勇表示，與肥胖相關(guān)聯(lián)的疾病數(shù)不勝數(shù)，如：心血管疾?。ㄖ饕ㄐ呐K病和中風(fēng)）、2型糖尿病、高血壓、高血脂、退行性骨關(guān)節(jié)變、某些癌癥（子宮內(nèi)膜、乳腺和結(jié)腸）、睡眠呼吸暫停綜合癥等。

“有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖還會影響性功能?！倍居抡f，就目前科室的就診情況來看，5%患者是因?yàn)樾怨δ軉栴}想要做減重手術(shù)，多為男性。根據(jù)減重手術(shù)術(shù)后長期的跟蹤發(fā)現(xiàn)，瘦下來后患者的性功能是有大大提高，性生活質(zhì)量也得到改善。

而對于女性肥胖患者來說，她們更為關(guān)注不孕這塊?！胺逝謺l(fā)多囊卵巢綜合征，易增加不孕的風(fēng)險。這些合并肥胖的多囊卵巢綜合征患的女性者在接受了減重手術(shù)后，月經(jīng)紊亂等癥狀一般都會得到改善?！辈贿^，董志勇提醒，減重手術(shù)術(shù)后1個月內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行激烈、劇烈動動，育齡女性術(shù)后12~18 個月內(nèi)應(yīng)避免妊娠，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋茉写胧?；每周進(jìn)行至少150 min 的中等強(qiáng)度以上有氧運(yùn)動，每周運(yùn)動目標(biāo)300 min。

選擇減重手術(shù)要注意什么？學(xué)會選擇機(jī)構(gòu)

目前，常見的減重手術(shù)術(shù)式分為精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)及精準(zhǔn)腹腔鏡胃旁路手術(shù)，這兩種要如何選擇，也有一定的技巧。

精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)通過切除胃底及大彎側(cè)的大部分胃組織，減少胃的容量，減少饑餓激素分泌。其原理是縮小胃部容量，讓暴飲暴食者恢復(fù)正常飲食。優(yōu)點(diǎn)是不改變胃腸道的生理狀況，不干擾食物的正常消化、吸收過程。適合輕度肥胖及糖尿病、年紀(jì)較輕、沒有胃食管返流的患者。

精準(zhǔn)腹腔鏡胃旁路手術(shù)則是通過改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能、減少食物的攝入、降低小腸對熱量的吸收。其原理是通過手術(shù)改變食物經(jīng)過消化道的途徑，減小胃的有效容積，減少進(jìn)食量，縮短小腸有效長度，部分降低小腸的吸收功能。術(shù)后既限制了食物的攝入量，又減少部分脂肪和淀粉物質(zhì)的吸收。優(yōu)點(diǎn)是減重效果明顯，術(shù)后配合度高，可望治療效果長期保持。適合重度肥胖及糖尿病的患者。

王存川教授提醒，肥胖患者最重要的是學(xué)會挑選正規(guī)的減重手術(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生，讓醫(yī)生來衡量是否適合做減重手術(shù)，因?yàn)闇p重手術(shù)并非人人適合，術(shù)前一定要經(jīng)過嚴(yán)格的評估。“如何選？首先看醫(yī)生，主刀醫(yī)生的專業(yè)背景及已開展減重手術(shù)例數(shù)多不多？開展了多久？開展的手術(shù)種類；其次看團(tuán)隊(duì)，是否有多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以及術(shù)后管理隊(duì)伍支持；最后看醫(yī)院規(guī)模?！?/p>

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