前段時間，知名經(jīng)紀人楊天真自爆為了健康做了減重手術(shù)的新聞鬧得沸沸揚揚，一度占據(jù)各大熱搜榜單，也把減重手術(shù)推向大眾的視野。比起人們熟知的節(jié)食、運動減肥方法，減重手術(shù)是否真能實現(xiàn)快速減肥并同時治療疾病呢？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、肥胖與代謝病外科（減重中心）主任王存川教授表示，對于重度肥胖，尤其是出現(xiàn)高血壓、糖尿病等代謝性疾病患者而言，減重手術(shù)是重要的治療手段。迄今為止，減重手術(shù)進入中國已有20年。

王存川教授團隊為胖友實施減重手術(shù)。

BMI值越大，對健康的影響越大

這一切要從肥胖開始說起。眾所周知，肥胖是“疾病之源”。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重代謝外科董志勇副主任醫(yī)師介紹，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，體重異常人群，BMI值越大，對健康的影響越大，不僅心腦血管等疾病的風(fēng)險增大，死亡率也非常高，減至正常體重后5年死亡率下降89%。

“飲食控制和運動肯定是減肥最有效、安全的方法，但是對于BMI超過30的重度肥胖或合并嚴重代謝疾病的患者來說，僅靠調(diào)整生活方式和藥物治療是無法達到正常體重，且運動時所需承受的身體負荷也越大，此時減重手術(shù)是目前最好的治療方法?！?/p>

王存川教授說，減重手術(shù)是針對胃或腸進行重新改變，讓患者術(shù)后的胃容量變小或吸收腸段變短，從而起到控制食物的攝入，達到減肥目的的一種手術(shù)方法。目前，臨床上用的最多的術(shù)式是精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)和精準(zhǔn)腹腔鏡胃旁路手術(shù)?！熬珳?zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)是一種治療輕度中度肥胖及糖尿病的微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)點是不改變胃腸道的生理狀況，不干擾食物的正常消化、吸收過程；而精準(zhǔn)腹腔鏡胃旁路手術(shù)是一種治療重度肥胖及糖尿病的微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)點是減重效果明顯，術(shù)后配合度高，可望治療效果長期保持?！?/p>

減重手術(shù)的20年：從萌芽到發(fā)展

據(jù)資料記載，我國最早的開腹小樣本小腸旁路減重手術(shù)探索始于1982年，但直到2000年，我國才真正開始現(xiàn)代意義上的減重外科。

2000年11月29日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功開展了華南地區(qū)的第一例微創(chuàng)減重手術(shù)，也是全國第二家開展這種手術(shù)的醫(yī)院。一位年僅16歲，BMI卻高達44的的年輕患者躺在手術(shù)臺上，接受了一種在當(dāng)時中國還很少人知道的手術(shù)——腹腔鏡垂直捆扎胃間隔術(shù)，也就是腹腔鏡下的減肥手術(shù)，主刀醫(yī)生正是王存川醫(yī)生。外界對此議論紛紛，有部分人覺得不可思議，微創(chuàng)手術(shù)還能做減肥；更有部分人表示質(zhì)疑，居然用手術(shù)方式為患者減肥。然而，術(shù)后僅2年時間，少年的BMI就從44下降到了23，進入正常值區(qū)間，且身體的各項指標(biāo)均十分良好。

2011年，被媒體稱為“中國第一胖”的梁用，身高僅有155厘米，體重卻有450斤，BMI為93.6的他因為超級肥胖導(dǎo)致心衰、呼吸功能衰竭。王存川教授減重團隊為他開展了精準(zhǔn)胃旁路手術(shù)。術(shù)后一年，梁用成功減重160斤，且身體的各項指標(biāo)都顯示正常。中國減重外科從此進入快速發(fā)展的階段。

據(jù)統(tǒng)計，20年來，王存川教授減重團隊累計為近2700位患者成功進行了減重手術(shù)，如果按照平均每人減重80斤計算，共減掉約216000斤體重，相當(dāng)于減去了1800位體重60KG的成人的體重。術(shù)后他們體重達標(biāo)率達到90%左右。伴隨著體重下降的同時，患者血糖、血壓、血脂、睡眠呼吸、關(guān)節(jié)、多囊卵巢等等代謝病或者肥胖相關(guān)疾病都得到了良好的控制與改善，大大地降低了肥胖并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高了生活質(zhì)量，延長了預(yù)期壽命。

而在全國范圍內(nèi)，減重手術(shù)由1年數(shù)例到現(xiàn)在的1年超10000例，大家的認知度由強烈不理解慢慢到理解及接受，全國開展手術(shù)的醫(yī)院由2家變成400余家，20年期間已累計超過8萬例患者完成了減重手術(shù)。

“與20年前比，現(xiàn)在的減重手術(shù)更講究精準(zhǔn)、微創(chuàng)和安全。隨著技術(shù)的提高，早期患者的術(shù)后住院時間平均6天，現(xiàn)在是2-4天，術(shù)后的滿意度逐步提高?！?/p>

不要盲目追求減重手術(shù)，其并非人人適宜

“減重手術(shù)的效果雖然好，但是不是想做就能做，我們必須要很客觀認識到減重手術(shù)存在的利弊。”王存川教授說，作為一種手術(shù)，減重手術(shù)有它的風(fēng)險，常見的并發(fā)癥包括消化道并發(fā)癥、肺栓塞、深靜脈血栓、內(nèi)疝、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、膽囊炎和膽石形成等。尤其是一些體重還不足以滿足做手術(shù)的指征，就輕易就在少數(shù)小型醫(yī)療機構(gòu)做手術(shù)的患者，手術(shù)方式不規(guī)范，術(shù)后沒有體重管理與營養(yǎng)指導(dǎo)，病人術(shù)后出現(xiàn)貧血、重度營養(yǎng)不良等機會就明顯增加，存在比較明顯的醫(yī)療風(fēng)險。

王存川教授強調(diào)，目前減重手術(shù)安全性已經(jīng)得到極大提高，但是這一條的前提是要選擇正規(guī)的減重機構(gòu)和醫(yī)生，由正規(guī)的醫(yī)院減肥中心多學(xué)科團隊來評估是否適合做減重手術(shù)。

“減重手術(shù)有嚴格的手術(shù)指征， BMI體重指數(shù)超過35，建議實施減重手術(shù)；體重指數(shù)超過27.5卻小于35的患者，伴有非常嚴重的代謝疾病時，可以考慮手術(shù)。只是從變美的角度出發(fā)，正常體重或者單純超重，盲目追求減重手術(shù)的美容效果，則不建議做手術(shù)?！?/p>

做完減重手術(shù)，也不代表飲食可以隨心所欲，還需形成新的飲食習(xí)慣，來促進并維持糖代謝的改善，同時又能補充必需的營養(yǎng)，避免產(chǎn)生營養(yǎng)不足與異常。“對于術(shù)后的長期效果，完美的減重手術(shù)只有50%功能，另外50%功能還需要術(shù)后的配合，包括均衡飲食和保持定時定量的運動習(xí)慣、定期到復(fù)查，接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。”

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