如何判斷類風(fēng)濕是否處于活動期？必看自查指南！貴陽哪里有類風(fēng)濕?？漆t(yī)院？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯淖陨砻庖咝约膊。粑醇皶r控制，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾。判斷疾病是否處于活動期，對制定治療方案、預(yù)防關(guān)節(jié)損傷至關(guān)重要。本文結(jié)合醫(yī)學(xué)指南與臨床經(jīng)驗，總結(jié)以下自查要點，助您科學(xué)評估病情。

一、晨僵時間：關(guān)節(jié)“啟動困難”的信號

晨僵是類風(fēng)濕活動期的典型癥狀，表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動受限。若晨僵持續(xù)時間超過1小時，且需通過往返活動關(guān)節(jié)才能緩解，提示疾病可能處于活躍狀態(tài)。例如，患者可能因手指僵硬無法握拳、端杯或系扣，需活動1小時以上才逐漸恢復(fù)功能。這種癥狀與夜間關(guān)節(jié)活動減少、炎癥介質(zhì)積聚有關(guān)，晨僵時間越長，疾病活動度越高。

二、關(guān)節(jié)腫脹與壓痛：炎癥的“直觀證據(jù)”

活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫脹，尤其累及掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)。醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)局部皮溫升高、積液或滑膜增厚。若28個關(guān)節(jié)（包括雙手、雙腕、雙肘、雙膝、雙踝等）中超過5個出現(xiàn)腫脹，或按壓時明顯疼痛的關(guān)節(jié)數(shù)超過5個，需警惕疾病活動。例如，患者可能因膝關(guān)節(jié)腫脹無法下蹲，或因手指腫脹導(dǎo)致握筆困難。

三、血液炎癥指標：客觀評估的“金標準”

紅細胞沉降率（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）是反映炎癥活動度的核心指標。活動期患者的ESR通常男性＞25mm/h、女性＞30mm/h，CRP水平顯著升高。這些指標與關(guān)節(jié)滑膜炎癥程度密切相關(guān)，數(shù)值越高提示炎癥反應(yīng)越劇烈。部分患者可能伴隨血小板計數(shù)升高或輕度貧血，進一步佐證疾病活動。

四、疾病活動評分：量化評估的“科學(xué)工具”

臨床常用DAS28評分系統(tǒng)綜合評估病情活動度，該評分包含以下維度：

關(guān)節(jié)計數(shù)：統(tǒng)計28個關(guān)節(jié)中的腫脹數(shù)和壓痛數(shù)；

炎癥指標：結(jié)合ESR或CRP水平；

患者自評：通過視覺模擬量表（0-10分）評估疼痛程度和疲勞感。

評分結(jié)果分為四級：

緩解期：DAS28＜2.6；

低度活動：2.6≤DAS28≤3.2；

中度活動：3.2＜DAS28≤5.1；

高度活動：DAS28＞5.1。

若評分＞5.1，提示疾病處于重度活動狀態(tài)，需及時調(diào)整治療方案。

五、影像學(xué)檢查：關(guān)節(jié)損傷的“透視鏡”

X線、超聲或磁共振成像（MRI）可直觀顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化：

X線：早期可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松；中晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至融合；

超聲：檢測滑膜增生、血流信號增強等炎癥表現(xiàn)；

MRI：清晰顯示骨髓水腫、軟骨損傷等早期病變。

若影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕或滑膜增生，提示疾病處于持續(xù)活動狀態(tài)。

六、全身癥狀：炎癥的“連鎖反應(yīng)”

活動期患者常伴隨疲勞、低熱、食欲下降等全身癥狀。例如，患者可能因持續(xù)低熱（體溫37.5-38℃）感到乏力，或因炎癥因子刺激導(dǎo)致體重減輕。這些癥狀雖不特異，但結(jié)合關(guān)節(jié)表現(xiàn)可輔助判斷疾病活動度。

科學(xué)管理：從自查到就醫(yī)的關(guān)鍵步驟

定期自查：每日記錄晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛部位及程度，每月統(tǒng)計腫脹關(guān)節(jié)數(shù)；

動態(tài)監(jiān)測：每3個月復(fù)查ESR、CRP及DAS28評分，評估治療反應(yīng)；

及時就醫(yī)：若出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵時間延長或影像學(xué)進展，需立即就診；

生活方式調(diào)整：避免關(guān)節(jié)負重，攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物（如深海魚），寒冷天氣注意保暖。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動期判斷需綜合癥狀、體征、實驗室檢查及影像學(xué)結(jié)果?；颊呖赏ㄟ^自查初步評估病情，但終診斷需由?？漆t(yī)生完成。早期識別活動期并規(guī)范治療，是預(yù)防關(guān)節(jié)畸形、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。